第52回 作業療法士国家試験 午後 第67問
生理学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 4 です。排便反射の中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、大脳皮質から抑制を受けているので、便意があっても排便を我慢できる。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
- 3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
- 4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。 ✓
- 5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
排便反射の中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、大脳皮質から抑制を受けているので、便意があっても排便を我慢できる。2種類の肛門括約筋の筋の種類と、排便時に何が起こるかを見分けさせる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。平滑筋なのは内肛門括約筋である。正しくは、外肛門括約筋は陰部神経に支配される横紋筋（随意筋）である。
❌ 誤り。平滑筋なのは内肛門括約筋である。正しくは、外肛門括約筋は陰部神経に支配される横紋筋（随意筋）である。
2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
❌ 誤り。便意の引き金は結腸ではない。正しくは、便が送り込まれて直腸壁が伸展されると、その情報が骨盤神経を経て仙髄・大脳へ伝わり便意が生じる。
❌ 誤り。便意の引き金は結腸ではない。正しくは、便が送り込まれて直腸壁が伸展されると、その情報が骨盤神経を経て仙髄・大脳へ伝わり便意が生じる。
3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
❌ 誤り。括約筋が収縮すると肛門は閉じる。正しくは、排便時は直腸壁の伸展による反射で内肛門括約筋が弛緩し、随意的に外肛門括約筋も弛緩させて排便する。
❌ 誤り。括約筋が収縮すると肛門は閉じる。正しくは、排便時は直腸壁の伸展による反射で内肛門括約筋が弛緩し、随意的に外肛門括約筋も弛緩させて排便する。
4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
✅ 正しい。仙髄の排便中枢は上位の大脳皮質から抑制を受けており、場所と時を選んで抑制を解くことで排便できる。
✅ 正しい。仙髄の排便中枢は上位の大脳皮質から抑制を受けており、場所と時を選んで抑制を解くことで排便できる。
5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
❌ 誤り。胃に食物が入ると大腸の運動はむしろ起こる。正しくは、胃結腸反射により大腸の蠕動運動が促進され、食後に便意が起こりやすい。
❌ 誤り。胃に食物が入ると大腸の運動はむしろ起こる。正しくは、胃結腸反射により大腸の蠕動運動が促進され、食後に便意が起こりやすい。
【試験対策ポイント】
| 括約筋 | 筋の種類 | 随意性 | 排便時 |
|---|---|---|---|
| 内肛門括約筋 | 平滑筋 | 不随意 | 反射で弛緩 |
| 外肛門括約筋 | 横紋筋（陰部神経） | 随意 | 随意的に弛緩 |
流れ：直腸壁の伸展 → 便意 → 仙髄の排便中枢 → 内括約筋弛緩 → 外括約筋を随意に弛緩 → 排便。
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