第52回 作業療法士国家試験 午後 第67問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第67問（作業療法評価学）の正答は 4 です。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、大脳皮質（随意的）からの下行性抑制を受けている。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
- 3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
- 4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。 ✓
- 5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、大脳皮質（随意的）からの下行性抑制を受けている。これにより意識的に排便を制御できる。
【各選択肢の解説】
1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）。内肛門括約筋が平滑筋（不随意）。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）。内肛門括約筋が平滑筋（不随意）。
2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
❌ 誤り。直腸壁が伸展されることで便意（排便反射）が生じる。
❌ 誤り。直腸壁が伸展されることで便意（排便反射）が生じる。
3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
❌ 誤り。排便時は内肛門括約筋が弛緩し、外肛門括約筋も弛緩することで排便が行われる。
❌ 誤り。排便時は内肛門括約筋が弛緩し、外肛門括約筋も弛緩することで排便が行われる。
4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
✅ 正しい。仙髄の排便中枢は大脳皮質の随意的な制御（抑制）を受け、適切な場所・タイミングでの排便が可能となる。
✅ 正しい。仙髄の排便中枢は大脳皮質の随意的な制御（抑制）を受け、適切な場所・タイミングでの排便が可能となる。
5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
❌ 誤り。胃が伸展されると胃-結腸反射により大腸蠕動が促進される（食後の排便衝動の原因）。
❌ 誤り。胃が伸展されると胃-結腸反射により大腸蠕動が促進される（食後の排便衝動の原因）。
【試験対策ポイント】
排便機構：直腸壁伸展→便意（骨盤神経）→仙髄排便中枢→内肛門括約筋弛緩→外肛門括約筋随意的弛緩→排便。外肛門括約筋は横紋筋（随意）、内は平滑筋（不随意）の区別は頻出。
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