第52回 作業療法士国家試験 午後 第82問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第82問（臨床医学）の正答は 2・4 です。自律神経過反射は、主に第6胸髄（T6）以上の脊髄損傷で、損傷レベル以下の刺激（膀胱充満・便秘など）により交感神経が反射的に過剰興奮して起こる。
問題
脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 頻脈
- 2. 高血圧 ✓
- 3. 低血糖
- 4. 顔面紅潮 ✓
- 5. 損傷レベルより下の発汗
正答：2・4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 32%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・4番 — 高血圧・顔面紅潮
自律神経過反射は、主に第6胸髄（T6）以上の脊髄損傷で、損傷レベル以下の刺激（膀胱充満・便秘など）により交感神経が反射的に過剰興奮して起こる。血管収縮で発作性の高血圧が生じ、損傷レベルより上では代償反応として顔面紅潮・発汗が出る。
【各選択肢の解説】
1. 頻脈
❌ 誤り。頻脈は典型ではない。正しくは、血圧上昇を圧受容器が感知し迷走神経を介した反射が起こるため徐脈になる。
❌ 誤り。頻脈は典型ではない。正しくは、血圧上昇を圧受容器が感知し迷走神経を介した反射が起こるため徐脈になる。
2. 高血圧
✅ 正しい。損傷レベル以下の交感神経が上位からの抑制を受けずに過剰に興奮し、内臓や下肢の血管が強く収縮して血圧が急上昇する。
✅ 正しい。損傷レベル以下の交感神経が上位からの抑制を受けずに過剰に興奮し、内臓や下肢の血管が強く収縮して血圧が急上昇する。
3. 低血糖
❌ 誤り。低血糖は自律神経過反射の症状ではない。正しくは、主症状は発作性高血圧・徐脈・頭痛と、損傷レベル上下で分かれる皮膚症状である。
❌ 誤り。低血糖は自律神経過反射の症状ではない。正しくは、主症状は発作性高血圧・徐脈・頭痛と、損傷レベル上下で分かれる皮膚症状である。
4. 顔面紅潮
✅ 正しい。損傷レベルより上は脳からの抑制が届くため、高血圧に対して血管が拡張し、顔面紅潮・発汗・鼻閉が生じる。
✅ 正しい。損傷レベルより上は脳からの抑制が届くため、高血圧に対して血管が拡張し、顔面紅潮・発汗・鼻閉が生じる。
5. 損傷レベルより下の発汗
❌ 誤り。発汗の場所が逆である。正しくは、発汗は損傷レベルより上でみられ、損傷レベルより下では血管収縮による皮膚蒼白・立毛がみられる。
❌ 誤り。発汗の場所が逆である。正しくは、発汗は損傷レベルより上でみられ、損傷レベルより下では血管収縮による皮膚蒼白・立毛がみられる。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 所見 |
|---|---|
| 全身 | 発作性高血圧・徐脈・頭痛 |
| 損傷レベルより上 | 顔面紅潮・発汗・鼻閉 |
| 損傷レベルより下 | 皮膚蒼白・立毛 |
対応は座位にして頭部を挙上し、誘因（膀胱充満・便秘・きつい衣服など）を取り除く。「上は赤く汗、下は白く鳥肌」と上下の入れ替えに注意。
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