第52回 作業療法士国家試験 午後 第82問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第82問（臨床医学）の正答は 2・4 です。脊髄損傷（T6以上）の自律神経過反射は、損傷レベル以下の刺激（膀胱過充満・便秘等）により交感神経が過剰に興奮し、損傷レベルより上に高血圧・顔面紅潮・発汗が生じる。
問題
脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 頻脈
- 2. 高血圧 ✓
- 3. 低血糖
- 4. 顔面紅潮 ✓
- 5. 損傷レベルより下の発汗
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と4番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・4番
脊髄損傷（T6以上）の自律神経過反射は、損傷レベル以下の刺激（膀胱過充満・便秘等）により交感神経が過剰に興奮し、損傷レベルより上に高血圧・顔面紅潮・発汗が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 頻脈
❌ 誤り。自律神経過反射では血圧上昇に反応した迷走神経反射により徐脈が生じる。頻脈ではない。
❌ 誤り。自律神経過反射では血圧上昇に反応した迷走神経反射により徐脈が生じる。頻脈ではない。
2. 高血圧
✅ 正しい。損傷レベル以下の交感神経過剰興奮により血管が収縮し、急激な高血圧（収縮期200mmHg以上）が生じる。
✅ 正しい。損傷レベル以下の交感神経過剰興奮により血管が収縮し、急激な高血圧（収縮期200mmHg以上）が生じる。
3. 低血糖
❌ 誤り。低血糖は自律神経過反射とは無関係。
❌ 誤り。低血糖は自律神経過反射とは無関係。
4. 顔面紅潮
✅ 正しい。損傷レベルより上（頸部・顔面）では高血圧に対する反射的な血管拡張・顔面紅潮・発汗が生じる。
✅ 正しい。損傷レベルより上（頸部・顔面）では高血圧に対する反射的な血管拡張・顔面紅潮・発汗が生じる。
5. 損傷レベルより下の発汗
❌ 誤り。損傷レベルより下では皮膚蒼白・立毛が見られ、発汗は損傷レベルより上で生じる。
❌ 誤り。損傷レベルより下では皮膚蒼白・立毛が見られ、発汗は損傷レベルより上で生じる。
【試験対策ポイント】
自律神経過反射の症候：高血圧・徐脈（反射性）・損傷レベル以上の顔面紅潮・発汗・頭痛、損傷レベル以下の蒼白・立毛。誘因（膀胱充満・便秘・褥瘡）除去が緊急対応。T6以上の損傷で発生。
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