第52回 作業療法士国家試験 午後 第84問

■ 正答：4番 — 先行期障害に対して食事のペースを指導する。 先行期は食べ物を認識して食べ始める準備段階であり、ペース指導（ゆっくり食べる、一口量の制限など）は先行期障害の対応として最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 飲水にはぬるま湯を用いる。 ❌ 誤り。飲水は冷たい水が適切です。冷刺激は嚥下反射を促進するため、嚥下障害患者には冷水の方が推奨されます。 2. 咽頭期障害では頭頸部伸展姿勢で嚥下する。 ❌ 誤り。咽頭期障害では頭頸部屈曲（あごを引く）姿勢が正しいです。伸展姿勢は誤嚥のリスクを増加させます。 3. 口腔期障害に対しては高粘度の食物を用いる。 ❌ 誤り。口腔期障害では低粘度（とろみ）食物が適切です。高粘度食は咀嚼・送り込み動作を困難にします。 4. 先行期障害に対して食事のペースを指導する。 ✅ 正しい。先行期障害患者に対して、ゆっくり食べる、一口量を調整するなどのペース指導は標準的かつ効果的な対応です。 5. 鼻咽腔閉鎖不全に対してはShaker法を用いる。 ❌ 誤り。Shaker法は咽頭期障害や嚥下関連筋の強化に用いられます。鼻咽腔閉鎖不全には構音訓練やパラトプラスティなど別の対応が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 冷刺激＝嚥下反射促進（ぬるま湯は誤り） • 咽頭期障害＝頭頸部屈曲姿勢（伸展は誤り） • Shaker法＝咽頭期障害・嚥下筋強化（鼻咽腔閉鎖不全は適応外）