第52回 作業療法士国家試験 午後 第85問
老年期作業療法第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第85問（老年期作業療法）の正答は 4 です。上腕骨顆上骨折（小児に多い伸展型）では、骨折による血管（上腕動脈・正中神経等）の圧迫・損傷によりVolkmann拘縮（前腕区画症候群）が生じやすい。
問題
上腕骨顆上骨折で正しいのはどれか。
- 1. 老年期に多い。
- 2. 原則として手術を行う。
- 3. 外反肘を生じることが多い。
- 4. 前腕の循環不全を生じやすい。 ✓
- 5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 前腕の循環不全を生じやすい。
上腕骨顆上骨折（小児に多い伸展型）では、骨折による血管（上腕動脈・正中神経等）の圧迫・損傷によりVolkmann拘縮（前腕区画症候群）が生じやすい。
【各選択肢の解説】
1. 老年期に多い。
❌ 誤り。上腕骨顆上骨折は小児（5〜8歳）に多い。老年期は上腕骨近位部骨折が多い。
❌ 誤り。上腕骨顆上骨折は小児（5〜8歳）に多い。老年期は上腕骨近位部骨折が多い。
2. 原則として手術を行う。
❌ 誤り。多くは保存療法（整復・ギプス固定）が原則。転位の大きい場合は手術（経皮的鋼線固定など）。
❌ 誤り。多くは保存療法（整復・ギプス固定）が原則。転位の大きい場合は手術（経皮的鋼線固定など）。
3. 外反肘を生じることが多い。
❌ 誤り。骨折後の変形は内反肘が多い（肘内反）。
❌ 誤り。骨折後の変形は内反肘が多い（肘内反）。
4. 前腕の循環不全を生じやすい。
✅ 正しい。上腕動脈の損傷・圧迫によりVolkmann拘縮（虚血性拘縮）が生じやすい合併症として最重要。
✅ 正しい。上腕動脈の損傷・圧迫によりVolkmann拘縮（虚血性拘縮）が生じやすい合併症として最重要。
5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。
❌ 誤り。最多は転倒時の肘伸展位での手掌接地による伸展型損傷。
❌ 誤り。最多は転倒時の肘伸展位での手掌接地による伸展型損傷。
【試験対策ポイント】
上腕骨顆上骨折の要点：小児多発・伸展型・合併症はVolkmann拘縮（前腕虚血）・内反肘変形・正中神経・橈骨神経損傷。Volkmann拘縮の予防（循環確認）が最優先課題。
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