OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午後 第85問

老年期作業療法第52回午後

第52回 作業療法士国家試験 午後 第85問（老年期作業療法）の正答は 4 です。上腕骨顆上骨折は小児に多く、転位した骨片や腫脹が上腕動脈を圧迫・損傷しやすい。

問題
上腕骨顆上骨折で正しいのはどれか。
  1. 1. 老年期に多い。
  2. 2. 原則として手術を行う。
  3. 3. 外反肘を生じることが多い。
  4. 4. 前腕の循環不全を生じやすい。 ✓
  5. 5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 40.7%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 前腕の循環不全を生じやすい。

上腕骨顆上骨折は小児に多く、転位した骨片や腫脹が上腕動脈を圧迫・損傷しやすい。その結果、前腕屈筋群の虚血からVolkmann拘縮に至ることがあり、最も警戒すべき合併症である。

【各選択肢の解説】

1. 老年期に多い。
❌ 誤り。正しくは小児（学童期前後）に多い骨折である。高齢者の上腕で多いのは上腕骨近位端（外科頸）骨折である。
2. 原則として手術を行う。
❌ 誤り。一律に手術とはしない。正しくは、転位が小さければギプスなどの外固定（保存療法）、転位があれば徒手整復と経皮的鋼線固定など、転位の程度で治療を選ぶ。
3. 外反肘を生じることが多い。
❌ 誤り。正しくは、遠位骨片の内側傾斜・回旋が残って内反肘を生じることが多い。外反肘は上腕骨外側顆骨折の偽関節などで生じる。
4. 前腕の循環不全を生じやすい。
✅ 正しい。伸展型では近位骨片が前方へ突出して肘の前を通る上腕動脈を圧迫しやすく、さらに腫脹で前腕のコンパートメント内圧が上がると循環不全となる。橈骨動脈の拍動・手指の色や痛みの観察が欠かせない。
5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。
❌ 誤り。正しくは、転倒して肘を伸展した状態で手をつき受傷する伸展型が大部分である。屈曲型は肘を曲げたまま肘頭から転倒した場合で少ない。

【試験対策ポイント】

項目上腕骨顆上骨折
好発小児
受傷機転肘伸展位で手をつく（伸展型が大部分）
早期合併症上腕動脈損傷→Volkmann拘縮、神経損傷
変形内反肘

「小児・伸展型・Volkmann拘縮・内反肘」の4点で覚える。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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