第52回 作業療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：4番 — ステロイド薬使用者に多い。 特発性大腿骨頭壊死症はステロイド薬の長期使用が重要な危険因子であり、アルコール多飲と並ぶ主要な原因です。成人に好発し、進行性で手術適応例が多く、両側性病変の頻度も高いことが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 小児に多い。 ❌ 誤り。特発性大腿骨頭壊死症は成人（40～50歳代）に好発し、小児ではまれです。 2. 手術適応例は少ない。 ❌ 誤り。進行性で保存療法では改善しにくく、多くの症例が人工股関節置換術などの手術適応となります。 3. 両側性病変は稀である。 ❌ 誤り。約20～30%の症例で両側性となり、特にステロイド薬使用者では両側性の傾向があります。 4. ステロイド薬使用者に多い。 ✅ 正しい。ステロイド薬の長期使用は特発性大腿骨頭壊死症の最も重要な危険因子の一つで、特に高用量・長期使用例で発症リスクが高まります。 5. 股関節内外旋可動域は保たれる。 ❌ 誤り。進行期には股関節の可動域制限が生じ、特に内外旋で制限されることが多いです。 --- 【試験対策ポイント】 - ステロイド薬と大腿骨頭壊死症の関連は頻出（高用量・長期使用が危険因子） - 両側性病変は約20～30%で発症 - 成人（40～50歳代）に好発、進行性で手術適応例が多い