第52回 作業療法士国家試験 午後 第88問
病理学概論第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第88問（病理学概論）の正答は 3 です。重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体（または MuSK）に対する自己抗体によって神経から筋への伝達が障害される自己免疫疾患である。
問題
重症筋無力症について正しいのはどれか。
- 1. 起床時に症状が強い。
- 2. 悪性腫瘍の合併が多い。
- 3. 自己免疫性疾患である。 ✓
- 4. 女性よりも男性に多い。
- 5. 40歳以前の発症は稀である。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 自己免疫性疾患である。
重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体（または MuSK）に対する自己抗体によって神経から筋への伝達が障害される自己免疫疾患である。繰り返すほど伝達が落ちるため、易疲労性と日内変動が出る。
【各選択肢の解説】
1. 起床時に症状が強い。
❌ 誤り。正しくは、筋を使うほど悪化するため夕方に症状が強く、休息後の朝は軽いという日内変動を示す。
❌ 誤り。正しくは、筋を使うほど悪化するため夕方に症状が強く、休息後の朝は軽いという日内変動を示す。
2. 悪性腫瘍の合併が多い。
❌ 誤り。正しくは、合併が多いのは胸腺の異常（胸腺過形成・胸腺腫）であり、悪性腫瘍一般の合併が多いわけではない。
❌ 誤り。正しくは、合併が多いのは胸腺の異常（胸腺過形成・胸腺腫）であり、悪性腫瘍一般の合併が多いわけではない。
3. 自己免疫性疾患である。
✅ 正しい。自己抗体が受容体を阻害・破壊するため、神経からアセチルコリンが放出されても筋が十分に反応しない。胸腺摘出や免疫抑制療法が効くのもこの機序による。
✅ 正しい。自己抗体が受容体を阻害・破壊するため、神経からアセチルコリンが放出されても筋が十分に反応しない。胸腺摘出や免疫抑制療法が効くのもこの機序による。
4. 女性よりも男性に多い。
❌ 誤り。正しくは、全体として女性に多い（特に若年発症で女性が多い）。
❌ 誤り。正しくは、全体として女性に多い（特に若年発症で女性が多い）。
5. 40歳以前の発症は稀である。
❌ 誤り。正しくは、小児から高齢者まで発症し、若年女性に多い発症の山がある。40歳以前の発症は稀ではない。
❌ 誤り。正しくは、小児から高齢者まで発症し、若年女性に多い発症の山がある。40歳以前の発症は稀ではない。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 重症筋無力症 |
|---|---|
| 機序 | 抗アセチルコリン受容体抗体など（自己免疫） |
| 症状 | 眼瞼下垂・複視・易疲労性・夕方に悪化 |
| 合併 | 胸腺過形成・胸腺腫 |
| 検査 | 反復刺激試験で漸減（waning）、エドロホニウム試験 |
「朝軽く夕方重い」「胸腺」がキーワード。
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