第52回 作業療法士国家試験 午後 第88問
病理学概論第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第88問（病理学概論）の正答は 3 です。重症筋無力症（MG）は神経筋接合部のアセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体による自己免疫疾患。
問題
重症筋無力症について正しいのはどれか。
- 1. 起床時に症状が強い。
- 2. 悪性腫瘍の合併が多い。
- 3. 自己免疫性疾患である。 ✓
- 4. 女性よりも男性に多い。
- 5. 40歳以前の発症は稀である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 自己免疫性疾患である。
重症筋無力症（MG）は神経筋接合部のアセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体による自己免疫疾患。
【各選択肢の解説】
1. 起床時に症状が強い。
❌ 誤り。MGは夕方・疲労後に症状が増悪（日内変動）し、起床時は比較的症状が軽い（朝は改善している）。
❌ 誤り。MGは夕方・疲労後に症状が増悪（日内変動）し、起床時は比較的症状が軽い（朝は改善している）。
2. 悪性腫瘍の合併が多い。
❌ 誤り。MGでは胸腺腫（良性含む）の合併が多い（約10〜15%）。悪性腫瘍一般の合併が多いわけではない。ただし胸腺腫には一部悪性もある。
❌ 誤り。MGでは胸腺腫（良性含む）の合併が多い（約10〜15%）。悪性腫瘍一般の合併が多いわけではない。ただし胸腺腫には一部悪性もある。
3. 自己免疫性疾患である。
✅ 正しい。AChR抗体（またはMuSK抗体）による神経筋接合部障害であり、自己免疫疾患の代表。
✅ 正しい。AChR抗体（またはMuSK抗体）による神経筋接合部障害であり、自己免疫疾患の代表。
4. 女性よりも男性に多い。
❌ 誤り。若年型（20〜30代）は女性に多く、高齢型（60〜70代）は男性に多い。全体的には女性優位。
❌ 誤り。若年型（20〜30代）は女性に多く、高齢型（60〜70代）は男性に多い。全体的には女性優位。
5. 40歳以前の発症は稀である。
❌ 誤り。若年女性（20〜30代）に多い型があり、40歳以前の発症は稀ではない。
❌ 誤り。若年女性（20〜30代）に多い型があり、40歳以前の発症は稀ではない。
【試験対策ポイント】
MG要点：AChR抗体（自己免疫）・易疲労性・日内変動（夕方増悪）・眼瞼下垂・複視・胸腺腫合併・テンシロン試験（抗コリンエステラーゼ）で診断。「朝軽く夕方重い」は頻出の特徴。
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