第52回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 4 です。尿中ケトン体陽性はインスリン絶対的不足状態（糖尿病性ケトアシドーシス傾向）を示し、この状態での運動は症状を悪化させるため禁忌。
問題
2型糖尿病の運動療法について誤っているのはどれか。
- 1. 有酸素運動が用いられる。
- 2. インスリン感受性を上昇させる。
- 3. 食事療法との併用が基本となる。
- 4. 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。 ✓
- 5. 実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
尿中ケトン体陽性はインスリン絶対的不足状態（糖尿病性ケトアシドーシス傾向）を示し、この状態での運動は症状を悪化させるため禁忌。
【各選択肢の解説】
1. 有酸素運動が用いられる。
✅ 正しい。2型糖尿病の運動療法の中心は有酸素運動（歩行・水泳・自転車）。
✅ 正しい。2型糖尿病の運動療法の中心は有酸素運動（歩行・水泳・自転車）。
2. インスリン感受性を上昇させる。
✅ 正しい。運動により骨格筋のインスリン感受性が上昇し、血糖コントロールが改善する。
✅ 正しい。運動により骨格筋のインスリン感受性が上昇し、血糖コントロールが改善する。
3. 食事療法との併用が基本となる。
✅ 正しい。食事・運動・薬物療法の3本柱が基本。
✅ 正しい。食事・運動・薬物療法の3本柱が基本。
4. 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
❌ 誤り（正答）。尿中ケトン体陽性（インスリン作用不足・DKA傾向）では運動により高血糖・アシドーシスが悪化するため禁忌。
❌ 誤り（正答）。尿中ケトン体陽性（インスリン作用不足・DKA傾向）では運動により高血糖・アシドーシスが悪化するため禁忌。
5. 実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
✅ 正しい。インスリン不足状態では運動で血糖が上昇し危険（通常は運動により血糖低下するが、インスリン不足時は逆に上昇）。
✅ 正しい。インスリン不足状態では運動で血糖が上昇し危険（通常は運動により血糖低下するが、インスリン不足時は逆に上昇）。
【試験対策ポイント】
糖尿病の運動療法の禁忌：尿中ケトン体陽性・血糖250mg/dL以上・増殖性網膜症・腎不全・重症心疾患・足病変。「ケトン体陽性→運動禁忌」は最頻出の禁忌事項。
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