第52回 作業療法士国家試験 午後 第94問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第94問（作業療法評価学）の正答は 4 です。血友病は凝固因子（主にVIII因子またはIX因子）の欠乏により関節内反復出血が生じ、血友病性関節症をきたす。
問題
血友病について正しいのはどれか。
- 1. 脾腫がみられる。
- 2. 血小板数が減少する。
- 3. 点状紫斑がみられる。
- 4. 膝に関節症をきたす。 ✓
- 5. 自己免疫性疾患である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 膝に関節症をきたす。
血友病は凝固因子（主にVIII因子またはIX因子）の欠乏により関節内反復出血が生じ、血友病性関節症をきたす。最多発生部位は膝関節。
【各選択肢の解説】
1. 脾腫がみられる。
❌ 誤り。脾腫は肝疾患・血液疾患（溶血性貧血・白血病）で見られるが、血友病の主症候ではない。
❌ 誤り。脾腫は肝疾患・血液疾患（溶血性貧血・白血病）で見られるが、血友病の主症候ではない。
2. 血小板数が減少する。
❌ 誤り。血友病は凝固因子（第VIII・IX因子）の欠乏であり、血小板数は正常。血小板減少は特発性血小板減少性紫斑病（ITP）などで見られる。
❌ 誤り。血友病は凝固因子（第VIII・IX因子）の欠乏であり、血小板数は正常。血小板減少は特発性血小板減少性紫斑病（ITP）などで見られる。
3. 点状紫斑がみられる。
❌ 誤り。点状紫斑（点状出血）は血小板異常の所見。血友病は深部（関節・筋肉）出血が特徴。
❌ 誤り。点状紫斑（点状出血）は血小板異常の所見。血友病は深部（関節・筋肉）出血が特徴。
4. 膝に関節症をきたす。
✅ 正しい。反復する関節内出血（hemarthrosis）により血友病性関節症が生じる。膝・足首・肘に多い。
✅ 正しい。反復する関節内出血（hemarthrosis）により血友病性関節症が生じる。膝・足首・肘に多い。
5. 自己免疫性疾患である。
❌ 誤り。血友病はX染色体連鎖劣性遺伝の先天性凝固因子欠乏症。自己免疫疾患ではない。
❌ 誤り。血友病はX染色体連鎖劣性遺伝の先天性凝固因子欠乏症。自己免疫疾患ではない。
【試験対策ポイント】
血友病の要点：X連鎖劣性遺伝（男性に発症）・第VIII因子（A型）または第IX因子（B型）欠乏・関節内出血（膝・足首・肘）→血友病性関節症・血小板正常・PT正常・APTT延長。
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