OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午後 第94問

臨床医学第52回午後

第52回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 4 です。血友病は凝固第VIII因子（A）または第IX因子（B）の先天的欠乏による出血性疾患で、関節内や筋肉内などの深部出血が特徴である。

問題
血友病について正しいのはどれか。
  1. 1. 脾腫がみられる。
  2. 2. 血小板数が減少する。
  3. 3. 点状紫斑がみられる。
  4. 4. 膝に関節症をきたす。 ✓
  5. 5. 自己免疫性疾患である。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 29.4%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 膝に関節症をきたす。

血友病は凝固第VIII因子（A）または第IX因子（B）の先天的欠乏による出血性疾患で、関節内や筋肉内などの深部出血が特徴である。関節内出血を繰り返すと滑膜炎と軟骨破壊が進み、膝・肘・足関節に血友病性関節症をきたす。

【各選択肢の解説】

1. 脾腫がみられる。
❌ 誤り。正しくは、脾腫は血友病の特徴ではなく、溶血性貧血・白血病・門脈圧亢進症などでみられる。
2. 血小板数が減少する。
❌ 誤り。正しくは、血友病では血小板数は正常で、凝固因子の欠乏によりAPTTが延長する（PTは正常）。
3. 点状紫斑がみられる。
❌ 誤り。正しくは、点状出血は血小板や血管の異常（特発性血小板減少性紫斑病など）で起こる浅い出血で、血友病では関節内・筋肉内などの深部出血が中心である。
4. 膝に関節症をきたす。
✅ 正しい。荷重関節の膝は出血を繰り返しやすく、関節内に貯まった血液が滑膜炎と軟骨障害を起こして関節症へ進む。
5. 自己免疫性疾患である。
❌ 誤り。正しくは、血友病はX連鎖潜性（劣性）遺伝による先天性の凝固因子欠乏症で、主に男性に発症する（第VIII因子に対する自己抗体で生じる後天性血友病は別の稀な病態）。

【試験対策ポイント】

項目血友病血小板減少（ITPなど）
異常凝固因子（VIII・IX）血小板
血小板数正常減少
出血の型関節内・筋肉内（深部）点状出血・紫斑（浅部）
検査APTT延長出血時間延長

関節内出血を繰り返す→血友病性関節症（膝・肘・足関節）。

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