第52回 作業療法士国家試験 午後 第94問

■ 正答：4番 — 膝に関節症をきたす。 血友病は凝固因子（VIII因子またはIX因子）の欠乏による出血傾向疾患であり、反復的な関節内出血により膝関節に進行性の関節症を生じることが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脾腫がみられる。 ❌ 誤り。血友病では脾腫は特徴的ではありません。脾腫は自己免疫性溶血性貧血や肝硬変などでみられます。 2. 血小板数が減少する。 ❌ 誤り。血友病は凝固因子の異常であり、血小板数は正常です。血小板の減少は血小板減少症や播種性血管内凝固などの疾患で起こります。 3. 点状紫斑がみられる。 ❌ 誤り。点状紫斑は血小板数減少時にみられます。血友病では筋肉内出血や関節内出血など、より大きな出血が特徴です。 4. 膝に関節症をきたす。 ✅ 正しい。血友病の反復的な関節内出血により、特に膝関節に二次性関節症が進行性に発生する重要な合併症です。 5. 自己免疫性疾患である。 ❌ 誤り。血友病は遺伝性凝固因子欠乏症であり、自己免疫疾患ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・血友病：凝固因子欠乏による出血傾向（血小板数は正常） ・膝関節の反復出血→二次性関節症が重要な長期合併症 ・X連鎖劣性遺伝（VIII因子欠乏が約80%）