第52回 作業療法士国家試験 午後 第95問
病理学概論第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第95問（病理学概論）の正答は 3 です。リンパ浮腫では局所のリンパ流が障害されているため免疫機能が低下し、細菌感染による蜂窩織炎（丹毒含む）が生じやすく、感染が悪化するとリンパ浮腫自体も増悪する悪循環が生じる。
問題
リンパ浮腫について正しいのはどれか。
- 1. 腹水を伴う。
- 2. 利尿薬で治療する。
- 3. 蜂窩織炎になりやすい。 ✓
- 4. 肺塞栓症の原因の1つである。
- 5. 皮膚が線維化を起こすことは稀である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 蜂窩織炎になりやすい。
リンパ浮腫では局所のリンパ流が障害されているため免疫機能が低下し、細菌感染による蜂窩織炎（丹毒含む）が生じやすく、感染が悪化するとリンパ浮腫自体も増悪する悪循環が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 腹水を伴う。
❌ 誤り。腹水は低アルブミン血症・門脈圧亢進・心不全などで見られる。リンパ浮腫の直接的な症候ではない。
❌ 誤り。腹水は低アルブミン血症・門脈圧亢進・心不全などで見られる。リンパ浮腫の直接的な症候ではない。
2. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。リンパ浮腫は利尿薬に反応しない（リンパ管の機能不全が原因であり、余剰水分を排泄しても改善しない）。圧迫療法・用手的リンパドレナージが中心。
❌ 誤り。リンパ浮腫は利尿薬に反応しない（リンパ管の機能不全が原因であり、余剰水分を排泄しても改善しない）。圧迫療法・用手的リンパドレナージが中心。
3. 蜂窩織炎になりやすい。
✅ 正しい。リンパ浮腫患者では局所免疫機能の低下により蜂窩織炎・丹毒のリスクが高く、繰り返すとリンパ浮腫が悪化する。
✅ 正しい。リンパ浮腫患者では局所免疫機能の低下により蜂窩織炎・丹毒のリスクが高く、繰り返すとリンパ浮腫が悪化する。
4. 肺塞栓症の原因の1つである。
❌ 誤り。肺塞栓症の原因は深部静脈血栓症（DVT）。リンパ浮腫は静脈血栓とは異なる病態。
❌ 誤り。肺塞栓症の原因は深部静脈血栓症（DVT）。リンパ浮腫は静脈血栓とは異なる病態。
5. 皮膚が線維化を起こすことは稀である。
❌ 誤り。慢性リンパ浮腫では皮膚・皮下組織の線維化（象皮症）が進行し、線維化は稀ではなく慢性期の特徴的変化。
❌ 誤り。慢性リンパ浮腫では皮膚・皮下組織の線維化（象皮症）が進行し、線維化は稀ではなく慢性期の特徴的変化。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の特徴：①凹まないpitting浮腫（慢性期）②蜂窩織炎・丹毒のリスク③皮膚線維化（象皮症）④利尿薬無効⑤圧迫療法・用手的リンパドレナージが治療の中心。
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