第52回 作業療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：2番 — Alzheimer型認知症 ─── アミロイドの沈着 Alzheimer型認知症の病理学的特徴はアミロイドβタンパク（老人斑）とタウタンパク（神経原線維変化）の沈着であり、この組合せが正しい。 --- 【各選択肢の解説】 1. Lewy小体型認知症 ─── 白質の病変 ❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病変はLewy小体（αシヌクレインの沈着）であり、大脳皮質や脳幹に認められる。白質病変は血管性認知症の特徴。 2. Alzheimer型認知症 ─── アミロイドの沈着 ✅ 正しい。Alzheimer型認知症の主な病理学的所見はアミロイドβの老人斑とタウ蛋白の神経原線維変化の沈着。 3. 血管性認知症 ─── 黒質の神経細胞脱落 ❌ 誤り。血管性認知症の病変は脳血管障害に伴う脳梗塞や白質病変。黒質の神経細胞脱落はParkinson病の特徴。 4. 大脳皮質基底核変性症 ─── 運動ニューロン病変 ❌ 誤り。大脳皮質基底核変性症は大脳皮質と基底核の神経細胞脱落が特徴。運動ニューロン病変はALS（筋萎縮性側索硬化症）の特徴。 5. 前頭側頭型認知症 ─── 大脳皮質の腫大神経細胞 ❌ 誤り。前頭側頭型認知症の病変はタウ蛋白またはTDP-43蛋白の沈着であり、腫大神経細胞ではなく神経細胞脱落が起こる。 --- 【試験対策ポイント】 • Alzheimer型：アミロイドβ＋タウ蛋白沈着（老人斑＋神経原線維変化） • Lewy小体型：αシヌクレイン沈着（大脳皮質・脳幹） • 血管性認知症：脳梗塞・白質病変 • 大脳皮質基底核変性症：皮質と基底核の神経細胞脱落 • 前頭側頭型認知症：タウまたはTDP-43沈着