第52回 作業療法士国家試験 午後 第97問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第97問（臨床医学）の正答は 2 です。Alzheimer型認知症の病理は、アミロイドβの沈着（老人斑）とリン酸化タウの蓄積（神経原線維変化）である。
問題
疾患と病変の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Lewy小体型認知症 ─── 白質の病変
- 2. Alzheimer型認知症 ─── アミロイドの沈着 ✓
- 3. 血管性認知症 ─── 黒質の神経細胞脱落
- 4. 大脳皮質基底核変性症 ─── 運動ニューロン病変
- 5. 前頭側頭型認知症 ─── 大脳皮質の腫大神経細胞
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — Alzheimer型認知症 ─── アミロイドの沈着
Alzheimer型認知症の病理は、アミロイドβの沈着（老人斑）とリン酸化タウの蓄積（神経原線維変化）である。ほかの選択肢は、各疾患の代表的な病変と組み合わせが合わない。
【各選択肢の解説】
1. Lewy小体型認知症 ─── 白質の病変
❌ 誤り。正しくは、α-シヌクレインからなるLewy小体が大脳皮質や脳幹の神経細胞に出現する。広範な白質病変は血管性認知症（Binswanger型など）の特徴である。
❌ 誤り。正しくは、α-シヌクレインからなるLewy小体が大脳皮質や脳幹の神経細胞に出現する。広範な白質病変は血管性認知症（Binswanger型など）の特徴である。
2. Alzheimer型認知症 ─── アミロイドの沈着
✅ 正しい。アミロイドβが神経細胞の外に沈着して老人斑をつくり、神経細胞内のタウ蓄積とともに神経細胞が脱落する。海馬を含む側頭葉内側から萎縮が進むため、記憶障害で始まることが多い。
✅ 正しい。アミロイドβが神経細胞の外に沈着して老人斑をつくり、神経細胞内のタウ蓄積とともに神経細胞が脱落する。海馬を含む側頭葉内側から萎縮が進むため、記憶障害で始まることが多い。
3. 血管性認知症 ─── 黒質の神経細胞脱落
❌ 誤り。正しくは、血管性認知症の病変は脳梗塞・脳出血・白質の虚血性病変である。黒質の神経細胞脱落はParkinson病やLewy小体型認知症の所見である。
❌ 誤り。正しくは、血管性認知症の病変は脳梗塞・脳出血・白質の虚血性病変である。黒質の神経細胞脱落はParkinson病やLewy小体型認知症の所見である。
4. 大脳皮質基底核変性症 ─── 運動ニューロン病変
❌ 誤り。正しくは、大脳皮質基底核変性症はタウ蓄積を伴う疾患で、大脳皮質と基底核の神経細胞脱落に加え腫大神経細胞やアストロサイト斑がみられる。運動ニューロン病変は筋萎縮性側索硬化症の病変である。
❌ 誤り。正しくは、大脳皮質基底核変性症はタウ蓄積を伴う疾患で、大脳皮質と基底核の神経細胞脱落に加え腫大神経細胞やアストロサイト斑がみられる。運動ニューロン病変は筋萎縮性側索硬化症の病変である。
5. 前頭側頭型認知症 ─── 大脳皮質の腫大神経細胞
❌ 誤り。正しくは、前頭側頭型認知症の特徴的な病変は前頭葉・側頭葉の限局性萎縮で、病理はタウやTDP-43の蓄積など多様である。腫大神経細胞はその一型のPick病でもみられるが、前頭側頭型認知症全体の代表的な病変ではない。腫大神経細胞を代表的な所見とするのは大脳皮質基底核変性症である。
❌ 誤り。正しくは、前頭側頭型認知症の特徴的な病変は前頭葉・側頭葉の限局性萎縮で、病理はタウやTDP-43の蓄積など多様である。腫大神経細胞はその一型のPick病でもみられるが、前頭側頭型認知症全体の代表的な病変ではない。腫大神経細胞を代表的な所見とするのは大脳皮質基底核変性症である。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 特徴的な病変 |
|---|---|
| Alzheimer型認知症 | 老人斑（アミロイドβ）・神経原線維変化（タウ） |
| Lewy小体型認知症 | Lewy小体（α-シヌクレイン） |
| 血管性認知症 | 脳梗塞・白質の虚血性病変 |
| 大脳皮質基底核変性症 | タウ蓄積・腫大神経細胞 |
| 前頭側頭型認知症 | 前頭葉・側頭葉の萎縮 |
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「認知症」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）