第52回 作業療法士国家試験 午後 第97問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第97問（臨床医学）の正答は 2 です。アルツハイマー型認知症の主な病理学的特徴は老人斑（アミロイドβタンパクの沈着）と神経原線維変化（タウタンパクのリン酸化）である。
問題
疾患と病変の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Lewy小体型認知症 ─── 白質の病変
- 2. Alzheimer型認知症 ─── アミロイドの沈着 ✓
- 3. 血管性認知症 ─── 黒質の神経細胞脱落
- 4. 大脳皮質基底核変性症 ─── 運動ニューロン病変
- 5. 前頭側頭型認知症 ─── 大脳皮質の腫大神経細胞
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Alzheimer型認知症 ─ アミロイドの沈着
アルツハイマー型認知症の主な病理学的特徴は老人斑（アミロイドβタンパクの沈着）と神経原線維変化（タウタンパクのリン酸化）である。
【各選択肢の解説】
1. Lewy小体型認知症 ─ 白質の病変
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病理はα-シヌクレインの蓄積によるLewy小体の形成（大脳皮質・脳幹）。白質病変は血管性認知症に多い。
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病理はα-シヌクレインの蓄積によるLewy小体の形成（大脳皮質・脳幹）。白質病変は血管性認知症に多い。
2. Alzheimer型認知症 ─ アミロイドの沈着
✅ 正しい。アミロイドβの老人斑形成と神経原線維変化（タウ）がAD病理の二大特徴。
✅ 正しい。アミロイドβの老人斑形成と神経原線維変化（タウ）がAD病理の二大特徴。
3. 血管性認知症 ─ 黒質の神経細胞脱落
❌ 誤り。黒質の神経細胞脱落はParkinson病。血管性認知症は大脳白質・皮質の虚血性病変。
❌ 誤り。黒質の神経細胞脱落はParkinson病。血管性認知症は大脳白質・皮質の虚血性病変。
4. 大脳皮質基底核変性症 ─ 運動ニューロン病変
❌ 誤り。大脳皮質基底核変性症はタウオパチー（皮質・基底核のタウ蓄積）。運動ニューロン病変はALS。
❌ 誤り。大脳皮質基底核変性症はタウオパチー（皮質・基底核のタウ蓄積）。運動ニューロン病変はALS。
5. 前頭側頭型認知症 ─ 大脳皮質の腫大神経細胞
❌ 誤り。前頭側頭型認知症の病理はTDP-43・FUS・タウの蓄積による神経細胞脱落・グリオーシス。腫大神経細胞（バルーン細胞）は一部の病型（Pick病など）に見られるが、全体の特徴ではない。
❌ 誤り。前頭側頭型認知症の病理はTDP-43・FUS・タウの蓄積による神経細胞脱落・グリオーシス。腫大神経細胞（バルーン細胞）は一部の病型（Pick病など）に見られるが、全体の特徴ではない。
【試験対策ポイント】
認知症の病理：AD→アミロイドβ（老人斑）＋タウ（神経原線維変化）、LBD→Lewy小体（α-シヌクレイン）、血管性→虚血性白質病変、FTD→TDP-43/タウ。各認知症の特徴的タンパク質を対応させる。
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