第52回 作業療法士国家試験 午後 第99問

■ 正答：2番・4番 — 欠神発作は過換気によって誘発される。複雑部分発作は側頭葉てんかんに多くみられる。 欠神発作は過換気試験で典型的に誘発される小児てんかんの発作型であり、複雑部分発作は側頭葉に器質的病変を伴うことが多い発作型です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 単純部分発作は意識障害がみられる。 ❌ 誤り。単純部分発作は意識が保持されるのが定義的特徴です。意識障害を伴うのは複雑部分発作です。 2. 欠神発作は過換気によって誘発される。 ✅ 正しい。欠神発作は脳波検査で過換気を行うと3Hz棘徐波を示し、発作が誘発される典型的な所見です。 3. 特発性てんかんは脳の器質的病変が特定できる。 ❌ 誤り。特発性てんかんは脳画像検査で明らかな器質的病変が認められないのが定義です。病変がある場合は症候性てんかんです。 4. 複雑部分発作は側頭葉てんかんに多くみられる。 ✅ 正しい。複雑部分発作は側頭葉の海馬硬化や器質的病変に伴うことが多く、側頭葉てんかんの代表的な発作型です。 5. 全般発作は発作開始時にてんかん放電が大脳半球の片側にとどまっている。 ❌ 誤り。全般発作は発症時から両側大脳半球に同時にてんかん放電が広がるのが特徴です。片側にとどまるのは部分発作です。 --- 【試験対策ポイント】 • 単純部分発作＝意識保持、複雑部分発作＝意識障害 • 欠神発作＝過換気誘発、脳波3Hz棘徐波 • 特発性＝器質的病変なし、症候性＝器質的病変あり