第53回 作業療法士国家試験 午前 第3問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第3問（作業療法評価学）の正答は 2・4 です。画像を参照すると、各図で検査者の手の位置（抵抗をかける部位）と矢印の方向が示されている。
問題
Danielsらの徒手筋力テストの段階５及び４の検査で、検査者の抵抗をかける手の位置で正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、矢印は検査者の加える力の方向を示す。
- 1. 肩甲骨内転
- 2. 肩関節外転 ✓
- 3. 肩関節水平内転
- 4. 肩関節内旋 ✓
- 5. 前腕回内
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と4番が正答として処理されています。
画像を参照すると、各図で検査者の手の位置（抵抗をかける部位）と矢印の方向が示されている。正しい抵抗位置は、テコの腕を考慮した遠位端への抵抗が基本となる。
【各選択肢の解説】
1. 肩甲骨内転
❌ 誤り。図1では抵抗が肩甲骨ではなく上腕部に加えられており、肩甲骨内転の正しい検査肢位・抵抗位置と一致しない。正しくは上腕遠位部または肘関節部から肩甲骨を外転方向に押す。
❌ 誤り。図1では抵抗が肩甲骨ではなく上腕部に加えられており、肩甲骨内転の正しい検査肢位・抵抗位置と一致しない。正しくは上腕遠位部または肘関節部から肩甲骨を外転方向に押す。
2. 肩関節外転
✅ 正しい。図2では座位で肩関節を90°外転位とし、上腕骨遠位部（肘関節付近）に対して下方（内転方向）へ抵抗をかけている。これはDanielsらのMMT肩関節外転（三角筋中部・棘上筋）の標準的な検査法と一致する。
✅ 正しい。図2では座位で肩関節を90°外転位とし、上腕骨遠位部（肘関節付近）に対して下方（内転方向）へ抵抗をかけている。これはDanielsらのMMT肩関節外転（三角筋中部・棘上筋）の標準的な検査法と一致する。
3. 肩関節水平内転
❌ 誤り。図3では腹臥位で抵抗位置が上腕近位部となっており、正しい水平内転検査（腹臥位で上腕遠位部への抵抗）とは一致しない。
❌ 誤り。図3では腹臥位で抵抗位置が上腕近位部となっており、正しい水平内転検査（腹臥位で上腕遠位部への抵抗）とは一致しない。
4. 肩関節内旋
✅ 正しい。図4では腹臥位・肩関節90°外転・肘90°屈曲位で前腕遠位部に抵抗をかけており、DanielsらのMMT肩関節内旋の正しい検査肢位と一致する。
✅ 正しい。図4では腹臥位・肩関節90°外転・肘90°屈曲位で前腕遠位部に抵抗をかけており、DanielsらのMMT肩関節内旋の正しい検査肢位と一致する。
5. 前腕回内
❌ 誤り。図5では抵抗が手関節付近に加えられているように見えるが、正確な肢位・抵抗方向がDanielsらの標準法と一致しない。前腕回内のMMT検査では前腕遠位部への抵抗が正しい。
❌ 誤り。図5では抵抗が手関節付近に加えられているように見えるが、正確な肢位・抵抗方向がDanielsらの標準法と一致しない。前腕回内のMMT検査では前腕遠位部への抵抗が正しい。
【試験対策ポイント】
MMT抵抗部位の原則：「運動するセグメントの遠位端」に抵抗をかける。
| 運動 | 肢位 | 抵抗部位 |
|---|---|---|
| 肩関節外転 | 座位・90°外転 | 上腕遠位部（肘付近）、下方へ |
| 肩関節内旋 | 腹臥位・肩90°外転・肘90°屈曲 | 前腕遠位部 |
| 肩甲骨内転 | 腹臥位 | 上腕遠位部から外転方向 |
| 肩関節水平内転 | 腹臥位 | 上腕遠位部 |
「肢位・固定部位・抵抗部位・抵抗方向」の4点セットで覚えること。
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