第53回 作業療法士国家試験 午前 第4問
作業療法評価学第53回午前
29歳の男性。バイク転倒事故による右前頭葉脳挫傷および外傷性くも膜下出血。事故から2週後に意識清明となり、作業療法が開始された。運動麻痺と感覚障害はない。礼節やコミュニケーション能力は保たれているが、感情表出は少なく、ぼんやりとしていることが多い。既知の物品操作方法は覚えているが、事故後の出来事に関する情報は忘れやすい。作業療法開始時間までに支度を整えることが難しく、しばしば時間に遅れる。この患者の状態を評価するために適切と考えられる評価法はどれか。2つ選べ。
1. BADS
2. RBMT
3. SLTA
4. SPTA
5. VPTA
- 1. BADS ✓
- 2. RBMT ✓
- 3. SLTA
- 4. SPTA
- 5. VPTA
正答：1・2番
解説
■ 正答：1番、2番 — BADS、RBMT
前頭葉損傷による遂行機能障害と事故後の記憶困難が主な症状であり、これらを評価するには前頭葉機能と日常生活記憶を測定する検査が適切です。BADSは遂行機能を、RBMTは日常生活に関連した記憶障害を評価できます。
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【各選択肢の解説】
1. BADS
✅ 正しい。前頭葉損傷による遂行機能障害（時間管理、計画性の欠如）の評価に最適な検査です。
2. RBMT
✅ 正しい。事故後の出来事（エピソード記憶）の忘れやすさを評価するために適切な日常生活記憶検査です。
3. SLTA
❌ 誤り。失語症検査で、言語機能評価が目的。本患者は礼節やコミュニケーション能力が保たれており、言語機能障害は認められていません。
4. SPTA
❌ 誤り。視知覚評価検査。感覚障害がないため評価対象外です。
5. VPTA
❌ 誤り。視覚知覚学習評価検査。同様に感覚・知覚障害の評価ではなく、遂行機能と記憶評価が必要です。
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【試験対策ポイント】
• 前頭葉損傷の特徴：遂行機能障害（計画性、時間管理の低下）、感情表出減少
• BADS（Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome）：遂行機能専門検査
• RBMT（Rivermead Behavioral Memory Test）：日常生活記憶（エピソード記憶）評価