第53回 作業療法士国家試験 午前 第6問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第6問（臨床医学）の正答は 4 です。上腕骨骨幹部骨折では、上腕骨の後面をらせん状に走る橈骨神経が損傷されやすい。
問題
手の写真（別冊No. 2 ①〜⑤）を別に示す。上腕骨骨幹部骨折による神経麻痺によって生じやすいのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④ ✓
- 5. ⑤
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.3%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — ④
上腕骨骨幹部骨折では、上腕骨の後面をらせん状に走る橈骨神経が損傷されやすい。損傷が手関節伸筋の枝より近位になるため、手関節も手指も伸ばせない下垂手になる。④は手関節が大きく掌屈して垂れ下がり、手指も伸びていない＝下垂手である。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は手関節の掌屈が④より小さく、手指がMP関節で曲がって垂れている。正しくは、上腕骨骨幹部骨折の橈骨神経麻痺でみられる典型像は、手関節が大きく掌屈して垂れ下がる④の下垂手である。
❌ 誤り。①は手関節の掌屈が④より小さく、手指がMP関節で曲がって垂れている。正しくは、上腕骨骨幹部骨折の橈骨神経麻痺でみられる典型像は、手関節が大きく掌屈して垂れ下がる④の下垂手である。
2. ②
❌ 誤り。②はMP関節が過伸展し、PIP・DIP関節が屈曲した鷲手（かぎ爪手）の形である。正しくは、鷲手は尺骨神経麻痺（骨間筋・虫様筋の麻痺）で生じる。
❌ 誤り。②はMP関節が過伸展し、PIP・DIP関節が屈曲した鷲手（かぎ爪手）の形である。正しくは、鷲手は尺骨神経麻痺（骨間筋・虫様筋の麻痺）で生じる。
3. ③
❌ 誤り。③は母指が他の指と同じ平面に並び、母指球が平らな猿手の形である。正しくは、猿手は正中神経麻痺（母指対立筋などの麻痺）で生じる。
❌ 誤り。③は母指が他の指と同じ平面に並び、母指球が平らな猿手の形である。正しくは、猿手は正中神経麻痺（母指対立筋などの麻痺）で生じる。
4. ④
✅ 正しい。手関節の背屈と手指の伸展がともにできない下垂手で、橈骨神経が上腕骨骨幹部（橈骨神経溝）で損傷されたときの典型像である。
✅ 正しい。手関節の背屈と手指の伸展がともにできない下垂手で、橈骨神経が上腕骨骨幹部（橈骨神経溝）で損傷されたときの典型像である。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤は手指を握り込んだまま手関節を掌屈させた姿で、手指が力なく垂れる下垂手の形ではない。正しくは、上腕骨骨幹部骨折で生じる橈骨神経麻痺では、手関節も手指も伸ばせず垂れ下がる（④）。
❌ 誤り。⑤は手指を握り込んだまま手関節を掌屈させた姿で、手指が力なく垂れる下垂手の形ではない。正しくは、上腕骨骨幹部骨折で生じる橈骨神経麻痺では、手関節も手指も伸ばせず垂れ下がる（④）。
【試験対策ポイント】
| 損傷部位 | 神経 | 手の形 |
|---|---|---|
| 上腕骨骨幹部 | 橈骨神経（高位） | 下垂手（手関節・手指とも伸展不能） |
| 前腕近位（回外筋部） | 後骨間神経 | 下垂指（手関節は背屈できる） |
| 肘部管など | 尺骨神経 | 鷲手 |
| 手根管など | 正中神経 | 猿手 |
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