第53回 作業療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：4番 — ④ 上腕骨骨幹部骨折では、骨折部位を通過する橈骨神経が損傷されやすく、橈骨神経麻痺による下垂手（手関節伸展不全）が生じます。④はこの特徴的な手指姿勢を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① ❌ 誤り。この手指姿勢は尺骨神経麻痺による爪状手（鈎爪変形）に該当し、上腕骨骨幹部骨折の典型的な神経麻痺ではありません。 2. ② ❌ 誤り。正中神経麻痺による猿手の変形を示しており、上腕骨骨幹部骨折の主な合併症ではありません。 3. ③ ❌ 誤り。この姿勢は他の神経麻痺に関連しており、上腕骨骨幹部骨折との因果関係が低いです。 4. ④ ✅ 正しい。橈骨神経麻痺により手関節伸展機能が喪失し、手指が下垂する下垂手の特徴的な姿勢です。上腕骨骨幹部骨折の最も一般的な神経損傷合併症です。 5. ⑤ ❌ 誤り。この手指姿勢は上腕骨骨幹部骨折による典型的な神経麻痺ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 上腕骨骨幹部骨折→橈骨神経損傷→下垂手（手関節伸展不全） • 爪状手（鈎爪）=尺骨神経麻痺、猿手=正中神経麻痺との鑑別が重要 • 橈骨神経麻痺は上肢骨折の合併症として最頻出