第53回 作業療法士国家試験 午前 第8問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第8問（作業療法評価学）の正答は 2 です。図の損傷部位は、C5〜C7から続く外側神経束と、C8・Th1から続く内側神経束の2か所で、両者の間を通る後神経束は保たれている。
問題
図のような腕神経叢損傷で障害される動きはどれか。
- 1. 肩甲帯の挙上
- 2. 肘関節の屈曲 ✓
- 3. 手関節の背屈
- 4. 肩関節の外転
- 5. 肩関節の水平伸展
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 肘関節の屈曲
図の損傷部位は、C5〜C7から続く外側神経束と、C8・Th1から続く内側神経束の2か所で、両者の間を通る後神経束は保たれている。外側神経束から出る筋皮神経（上腕二頭筋・上腕筋）が障害されるため、肘関節の屈曲が障害される。
【各選択肢の解説】
1. 肩甲帯の挙上
❌ 誤り。肩甲帯の挙上は僧帽筋上部と肩甲挙筋が担う。僧帽筋を支配する副神経は脳神経で腕神経叢の外、肩甲挙筋を支配する肩甲背神経はC5神経根から直接出る腕神経叢の枝である。正しくは、どちらも損傷部位（神経束）より近位または叢の外から出るため、この損傷では保たれる。
❌ 誤り。肩甲帯の挙上は僧帽筋上部と肩甲挙筋が担う。僧帽筋を支配する副神経は脳神経で腕神経叢の外、肩甲挙筋を支配する肩甲背神経はC5神経根から直接出る腕神経叢の枝である。正しくは、どちらも損傷部位（神経束）より近位または叢の外から出るため、この損傷では保たれる。
2. 肘関節の屈曲
✅ 正しい。肘屈曲の主動筋である上腕二頭筋・上腕筋は筋皮神経支配で、筋皮神経は外側神経束から出る。外側神経束が損傷されると肘屈曲が障害される。
✅ 正しい。肘屈曲の主動筋である上腕二頭筋・上腕筋は筋皮神経支配で、筋皮神経は外側神経束から出る。外側神経束が損傷されると肘屈曲が障害される。
3. 手関節の背屈
❌ 誤り。手関節背屈筋（橈側手根伸筋など）は橈骨神経支配である。正しくは、橈骨神経は後神経束から出るため、この損傷では保たれる。
❌ 誤り。手関節背屈筋（橈側手根伸筋など）は橈骨神経支配である。正しくは、橈骨神経は後神経束から出るため、この損傷では保たれる。
4. 肩関節の外転
❌ 誤り。肩外転の主動筋の三角筋は腋窩神経（後神経束）、棘上筋は肩甲上神経（上神経幹）支配である。正しくは、どちらも損傷部位より近位または後神経束から出るため保たれる。
❌ 誤り。肩外転の主動筋の三角筋は腋窩神経（後神経束）、棘上筋は肩甲上神経（上神経幹）支配である。正しくは、どちらも損傷部位より近位または後神経束から出るため保たれる。
5. 肩関節の水平伸展
❌ 誤り。水平伸展は三角筋後部（腋窩神経）などが担う。正しくは、腋窩神経は後神経束から出るため、この損傷では保たれる。
❌ 誤り。水平伸展は三角筋後部（腋窩神経）などが担う。正しくは、腋窩神経は後神経束から出るため、この損傷では保たれる。
【試験対策ポイント】
| 神経束 | 主な枝 | 主な運動 |
|---|---|---|
| 外側神経束（C5〜C7） | 筋皮神経・正中神経（外側根） | 肘屈曲 |
| 内側神経束（C8・Th1） | 尺骨神経・正中神経（内側根） | 手指屈曲・手内筋 |
| 後神経束 | 腋窩神経・橈骨神経 | 肩外転・肘伸展・手関節背屈 |
損傷部位がどの束にかかるかを読み、そこから出る神経の支配筋を当てはめる。
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