第53回 作業療法士国家試験 午前 第8問

■ 正答：2番 — 肘関節の屈曲 肘関節の屈曲は主に筋皮神経が支配する上腕二頭筋・烏口腕筋が担う動きであり、腕神経叢損傷（上幹損傷）により筋皮神経が障害されると失われます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩甲帯の挙上 ✅ 障害されない。副神経（頸神経叢由来）が僧帽筋上部を支配するため、腕神経叢損傷では温存される。 2. 肘関節の屈曲 ✅ 正しく障害される。上腕二頭筋・烏口腕筋を支配する筋皮神経が腕神経叢上幹から分枝するため、損傷で失われる。 3. 手関節の背屈 ✅ 障害されない。後骨間神経（正中神経の枝）が手関節背屈筋群を支配するため、温存される。 4. 肩関節の外転 ✅ 障害されない。腋窩神経が三角筋を支配するため、上幹損傷では保たれることが多い。 5. 肩関節の水平伸展 ✅ 障害されない。後上腕二頭筋神経（腋窩神経や神経叢から独立支配）が棘下筋を支配するため、通常保たれる。 --- 【試験対策ポイント】 ・上幹損傷＝筋皮神経障害＝肘屈曲消失（Erb麻痺の典型症状） ・副神経は腕神経叢由来ではなく頸神経叢由来 ・腋窩神経障害は肩関節外転（三角筋）の喪失が特徴