第53回 作業療法士国家試験 午前 第9問
発達障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第9問（発達障害作業療法）の正答は 5 です。写真では、両手を前へ出したあと、両下肢をそろえたまま同時に引き寄せて前進している（うさぎ跳び様の移動＝bunny hopping）。
問題
7歳の男児。脳性麻痺の痙直型両麻痺。GMFCSレベルⅢ。床上を前方へ移動する様子（別冊No. 4）を別に示す。考えられる状態はどれか。
- 1. 頭部保持能力の低下
- 2. 両側上肢の支持能力の低下
- 3. 下部体幹の支持能力の低下
- 4. 両側肩甲帯周囲筋の筋緊張低下
- 5. 左右股関節の交互分離運動能力の低下 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.6%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 左右股関節の交互分離運動能力の低下
写真では、両手を前へ出したあと、両下肢をそろえたまま同時に引き寄せて前進している（うさぎ跳び様の移動＝bunny hopping）。左右の股関節を交互に別々に動かせないことを示す。
【各選択肢の解説】
1. 頭部保持能力の低下
❌ 誤り。写真では四つ這い位で頭部を起こして前方を見ており、頭部保持はできている。正しくは、問題は下肢の動かし方にある。
❌ 誤り。写真では四つ這い位で頭部を起こして前方を見ており、頭部保持はできている。正しくは、問題は下肢の動かし方にある。
2. 両側上肢の支持能力の低下
❌ 誤り。両手で体重を支え、手を前へ運んで移動している。正しくは、上肢の支持は保たれている。
❌ 誤り。両手で体重を支え、手を前へ運んで移動している。正しくは、上肢の支持は保たれている。
3. 下部体幹の支持能力の低下
❌ 誤り。四つ這い位を保ち、下肢を引き寄せる間も体幹を支えている。正しくは、体幹支持よりも下肢を左右交互に動かせないことが特徴である。
❌ 誤り。四つ這い位を保ち、下肢を引き寄せる間も体幹を支えている。正しくは、体幹支持よりも下肢を左右交互に動かせないことが特徴である。
4. 両側肩甲帯周囲筋の筋緊張低下
❌ 誤り。痙直型両麻痺は下肢優位の痙縮が主体で、上肢の障害は比較的軽い。正しくは、写真の移動の特徴は下肢の交互運動の欠如にある。
❌ 誤り。痙直型両麻痺は下肢優位の痙縮が主体で、上肢の障害は比較的軽い。正しくは、写真の移動の特徴は下肢の交互運動の欠如にある。
5. 左右股関節の交互分離運動能力の低下
✅ 正しい。痙直型両麻痺では下肢の痙縮と共同運動のため、片側ずつ股関節を屈伸させる分離運動が難しく、両下肢を同時に動かすうさぎ跳び様の移動になる。
✅ 正しい。痙直型両麻痺では下肢の痙縮と共同運動のため、片側ずつ股関節を屈伸させる分離運動が難しく、両下肢を同時に動かすうさぎ跳び様の移動になる。
【試験対策ポイント】
| 移動の型 | 下肢の動き | 意味 |
|---|---|---|
| 交互性の四つ這い | 左右交互 | 分離運動が可能 |
| うさぎ跳び様（bunny hopping） | 左右同時 | 交互分離運動の困難 |
痙直型両麻痺の床上移動で両下肢がそろって動く＝交互分離運動の低下、と読む。
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