第53回 作業療法士国家試験 午前 第12問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第12問（作業療法評価学）の正答は 4 です。上肢機能と認知機能は保たれ、尿意もあるが、下肢の支持性が低く日中もズボンの上げ下ろしに介助を受けている。
問題
80歳の男性。要介護２。妻と２人暮らし。上肢機能は保たれているが、下肢の支持性の低下がある。認知機能は保たれている。尿意はあり、日中は洋式トイレでズボンの上げ下ろしの介助を受けて排尿している。便失禁はないが、夜間の居室での排尿方法を検討している。「妻を起こさずに自分で排尿したい」との希望がある。排泄用具の写真（別冊No.5 ①〜⑤）を別に示す。選択する排泄用具として適切なのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④ ✓
- 5. ⑤
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ④
上肢機能と認知機能は保たれ、尿意もあるが、下肢の支持性が低く日中もズボンの上げ下ろしに介助を受けている。夜間に移乗や立ち上がりをせず、自分の手で使える用具が希望に合う。④自動吸引式集尿器（手持ち型）は、ベッド上で受尿器を陰部に当てると尿を吸引してタンクにためる。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①間欠式バルーンカテーテルは、尿道にカテーテルを入れてバルーンで留め、尿を蓄尿袋に流す器具で、間欠的に自己導尿をしている人が夜間だけ留置するといった使い方をする。正しくは、尿意があり自分で排尿できる本例には、尿道へのカテーテル挿入は必要ない。
❌ 誤り。①間欠式バルーンカテーテルは、尿道にカテーテルを入れてバルーンで留め、尿を蓄尿袋に流す器具で、間欠的に自己導尿をしている人が夜間だけ留置するといった使い方をする。正しくは、尿意があり自分で排尿できる本例には、尿道へのカテーテル挿入は必要ない。
2. ②
❌ 誤り。②差し込み式便器は臥位で臀部の下に差し込んで使い、腰を上げる動作が必要で、通常は介助者が当てる。正しくは、一人で夜間に使うには手持ちの尿器が向く。
❌ 誤り。②差し込み式便器は臥位で臀部の下に差し込んで使い、腰を上げる動作が必要で、通常は介助者が当てる。正しくは、一人で夜間に使うには手持ちの尿器が向く。
3. ③
❌ 誤り。③自動排泄処理装置（おむつ型）は、尿意がない・自分で尿器を扱えない人に、装着したままで尿を自動で吸引する装置である。正しくは、尿意と上肢機能がある本例には過剰な用具である。
❌ 誤り。③自動排泄処理装置（おむつ型）は、尿意がない・自分で尿器を扱えない人に、装着したままで尿を自動で吸引する装置である。正しくは、尿意と上肢機能がある本例には過剰な用具である。
4. ④
✅ 正しい。臥位や座位のまま自分で当てて排尿でき、尿は吸引されてこぼれにくい。上肢機能が保たれた男性が介助なしで使え、「妻を起こさずに自分で排尿したい」という希望に合う。
✅ 正しい。臥位や座位のまま自分で当てて排尿でき、尿は吸引されてこぼれにくい。上肢機能が保たれた男性が介助なしで使え、「妻を起こさずに自分で排尿したい」という希望に合う。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤ポータブルトイレは移乗と立位でのズボンの上げ下ろしが必要である。正しくは、日中もこれに介助を受けている本例では、夜間に一人で使うと妻の介助が要り、転倒の危険もある。
❌ 誤り。⑤ポータブルトイレは移乗と立位でのズボンの上げ下ろしが必要である。正しくは、日中もこれに介助を受けている本例では、夜間に一人で使うと妻の介助が要り、転倒の危険もある。
【試験対策ポイント】
| 用具 | 前提となる能力 |
|---|---|
| ポータブルトイレ | 移乗・下衣操作ができる |
| 手持ちの集尿器・尿器 | 尿意あり・上肢で扱える（移乗不要） |
| 自動排泄処理装置 | 尿意がない・自分で扱えない |
| 間欠式バルーンカテーテル | 尿道にカテーテルを入れられる（自己導尿をしている人の夜間など） |
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