第53回 作業療法士国家試験 午前 第12問

■ 正答：4番 — ④ 下肢支持性が低下しているが上肢機能は保たれており、認知機能も良好で、妻を起こさず自分で対応したいという要望がある患者には、ポータブルトイレ（移動式便器）が最適です。ベッド脇に設置でき、上肢で立ち上がりを補助しながら、夜間独立して排尿できます。 --- ■ 各選択肢の解説 1. ① ❌ 誤り。紙おむつやパッドは失禁対応の受動的な方法であり、「自分で排尿したい」という本人の自立志向に合致しません。 2. ② ❌ 誤り。尿瓶（男性用）は臥位での使用に限定され、ベッドから起き上がる必要がある場合には不適切です。 3. ③ ❌ 誤り。導尿（カテーテル）は感染リスク、肉芽形成などの合併症があり、自力排尿可能な患者には適応外です。 4. ④ ✅ 正しい。ポータブルトイレは、下肢支持性低下でも上肢で支持・立ち上がりが可能な患者に最適です。ベッド脇に設置でき、妻の介助なしに独立して夜間排尿できます。 5. ⑤ ❌ 誤り。自動排泄処理装置は脊髄損傷などで自力排尿不可能な患者が対象で、認知機能が保たれており自力排尿可能な本患者には過度な対応です。 --- ■ 試験対策ポイント - ポータブルトイレ選択の判断基準：下肢支持性低下＋上肢機能良好＋認知機能保持＋自立志向 - 尿瓶は臥位使用に限定 - 導尿は合併症リスク（感染・肉芽形成）があり、自力排尿可能な患者には不適応