第53回 作業療法士国家試験 午前 第13問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第13問（作業療法評価学）の正答は 4 です。歩行はFIM1（全介助）だが、移乗とトイレ動作はFIM6（修正自立）である。
問題
55歳の男性。2年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。2か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻が造設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで4レベルであるが、体幹および下肢の筋力は3。歩行のFIMは1、移乗のFIMは6及びトイレ動作のFIMは6であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか。
- 1. 食事を常食で再開する。
- 2. エアマットの使用を勧める。
- 3. 透明文字盤の使用を勧める。
- 4. ポータブルトイレの使用を勧める。 ✓
- 5. チンコントロール電動車椅子を導入する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — ポータブルトイレの使用を勧める。
歩行はFIM1（全介助）だが、移乗とトイレ動作はFIM6（修正自立）である。歩いてトイレへ行くことはできないが移乗はできるので、ベッドサイドのポータブルトイレなら排泄を自立して続けられる。
【各選択肢の解説】
1. 食事を常食で再開する。
❌ 誤り。誤嚥性肺炎を起こして胃瘻を造設したばかりで、ALSでは嚥下機能が進行性に低下する。正しくは、栄養は胃瘻を主とし、経口摂取は嚥下評価をしたうえで形態を調整して行う。
❌ 誤り。誤嚥性肺炎を起こして胃瘻を造設したばかりで、ALSでは嚥下機能が進行性に低下する。正しくは、栄養は胃瘻を主とし、経口摂取は嚥下評価をしたうえで形態を調整して行う。
2. エアマットの使用を勧める。
❌ 誤り。エアマットは自力で体位を変えられず褥瘡の危険が高い人に用いる。正しくは、本例は移乗が修正自立で、ALSは感覚障害がなく褥瘡ができにくいため、現時点で優先されない。
❌ 誤り。エアマットは自力で体位を変えられず褥瘡の危険が高い人に用いる。正しくは、本例は移乗が修正自立で、ALSは感覚障害がなく褥瘡ができにくいため、現時点で優先されない。
3. 透明文字盤の使用を勧める。
❌ 誤り。透明文字盤は手で指せない人が視線で文字を示す道具である。正しくは、上肢の筋力がMMT4で保たれているため、筆談や指さしの文字盤、携帯用会話補助装置など手で使える手段を勧める。
❌ 誤り。透明文字盤は手で指せない人が視線で文字を示す道具である。正しくは、上肢の筋力がMMT4で保たれているため、筆談や指さしの文字盤、携帯用会話補助装置など手で使える手段を勧める。
4. ポータブルトイレの使用を勧める。
✅ 正しい。移乗とトイレ動作が修正自立なので、歩行を要さない位置にトイレを置けば介助なしで排泄できる。
✅ 正しい。移乗とトイレ動作が修正自立なので、歩行を要さない位置にトイレを置けば介助なしで排泄できる。
5. チンコントロール電動車椅子を導入する。
❌ 誤り。チンコントロールは上肢で操作できない人が顎で操作する方式である。正しくは、上肢MMT4の本例は手で操作する車椅子（手動または手で操作する電動）を用いる。
❌ 誤り。チンコントロールは上肢で操作できない人が顎で操作する方式である。正しくは、上肢MMT4の本例は手で操作する車椅子（手動または手で操作する電動）を用いる。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 選ぶ基準 |
|---|---|
| 排泄 | 歩行不可でも移乗・トイレ動作ができればポータブルトイレ |
| コミュニケーション | 手が使える間は筆談・手で操作する機器、手が使えなくなったら視線（透明文字盤など） |
| 車椅子の操作 | 手で操作できる間は手で、できなくなったら顎など |
ALSは「今残っている機能」で用具を選び、進行に合わせて切り替える。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「神経・筋難病」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）