第53回 作業療法士国家試験 午前 第14問
精神障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第14問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。退院直後・デイケア開始という不安定な時期において、幻聴による放浪歴のある本症例では、まず精神症状が日常生活にどのような影響を与えているかを把握することが最優先。
問題
23歳の男性。高校卒業後、公務員として働いていた21歳時に統合失調症を発症したため退職し、入院した。退院後は家業を手伝っていたが、命令的内容の幻聴によって3日間放浪したため、2度目の入院となった。1か月後に退院し、実家からデイケアに通い始めた。この時点で把握すべき情報として最も重要なのはどれか。
- 1. 認知機能
- 2. 対人関係
- 3. 余暇の過ごし方
- 4. 就労に対する希望
- 5. 精神症状の生活への影響 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 精神症状の生活への影響
退院直後・デイケア開始という不安定な時期において、幻聴による放浪歴のある本症例では、まず精神症状が日常生活にどのような影響を与えているかを把握することが最優先。安全管理・再入院予防の観点から基本情報を固める段階である。
【各選択肢の解説】
1. 認知機能
❌ 後回しで可。認知機能評価は重要だが、デイケア開始時点での最優先事項ではない。
❌ 後回しで可。認知機能評価は重要だが、デイケア開始時点での最優先事項ではない。
2. 対人関係
❌ 後回しで可。対人関係の把握は重要だが、まず精神症状の安定度を確認した後に評価する。
❌ 後回しで可。対人関係の把握は重要だが、まず精神症状の安定度を確認した後に評価する。
3. 余暇の過ごし方
❌ 後回しで可。生活の質に関わる情報だが、症状安定後に検討すべき内容。
❌ 後回しで可。生活の質に関わる情報だが、症状安定後に検討すべき内容。
4. 就労に対する希望
❌ 後回しで可。退院直後・デイケア開始期は就労より生活安定が優先される。
❌ 後回しで可。退院直後・デイケア開始期は就労より生活安定が優先される。
5. 精神症状の生活への影響
✅ 正しい。幻聴による放浪という重篤なエピソードがあり、現在の症状が生活にどう影響しているかを把握することが再発予防・安全管理の基盤となる。
✅ 正しい。幻聴による放浪という重篤なエピソードがあり、現在の症状が生活にどう影響しているかを把握することが再発予防・安全管理の基盤となる。
【試験対策ポイント】
統合失調症の回復期・デイケア導入期のアセスメント優先順位：
1. 精神症状の安定・生活への影響（安全確認）
2. 日常生活能力
3. 対人関係・社会機能
4. 就労・社会参加
「デイケア開始時点」「退院直後」などのフェーズを問う問題では、フェーズに応じた優先事項を選ぶことが重要。
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