第53回 作業療法士国家試験 午前 第14問
精神障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第14問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。命令的な幻聴に従って3日間放浪し再入院した経過がある。
問題
23歳の男性。高校卒業後、公務員として働いていた21歳時に統合失調症を発症したため退職し、入院した。退院後は家業を手伝っていたが、命令的内容の幻聴によって3日間放浪したため、2度目の入院となった。1か月後に退院し、実家からデイケアに通い始めた。この時点で把握すべき情報として最も重要なのはどれか。
- 1. 認知機能
- 2. 対人関係
- 3. 余暇の過ごし方
- 4. 就労に対する希望
- 5. 精神症状の生活への影響 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.1%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 精神症状の生活への影響
命令的な幻聴に従って3日間放浪し再入院した経過がある。退院1か月でデイケアを始めるこの時点では、症状が生活にどう影響するか（どんな時に症状が強まり、どう行動が変わるか、本人がどう対処しているか）を把握することが、再発の予防と支援の土台になる。
【各選択肢の解説】
1. 認知機能
❌ 誤り。統合失調症の認知機能障害は社会生活に影響する重要な情報だが、この時点の最優先ではない。正しくは、再入院の原因となった症状と生活の関係をまず把握する。
❌ 誤り。統合失調症の認知機能障害は社会生活に影響する重要な情報だが、この時点の最優先ではない。正しくは、再入院の原因となった症状と生活の関係をまず把握する。
2. 対人関係
❌ 誤り。デイケアでの対人関係は経過の中で評価していく情報である。正しくは、まず症状が生活に与える影響を把握する。
❌ 誤り。デイケアでの対人関係は経過の中で評価していく情報である。正しくは、まず症状が生活に与える影響を把握する。
3. 余暇の過ごし方
❌ 誤り。余暇は生活の幅を広げる段階で重要になる情報である。正しくは、この時点では症状と生活の関係の把握が先である。
❌ 誤り。余暇は生活の幅を広げる段階で重要になる情報である。正しくは、この時点では症状と生活の関係の把握が先である。
4. 就労に対する希望
❌ 誤り。就労の希望は回復が進み社会参加を考える段階で重要になる。正しくは、再入院直後のこの時点では、まず症状の生活への影響を把握する。
❌ 誤り。就労の希望は回復が進み社会参加を考える段階で重要になる。正しくは、再入院直後のこの時点では、まず症状の生活への影響を把握する。
5. 精神症状の生活への影響
✅ 正しい。幻聴に影響されて放浪した経過があり、症状が生活を崩す形を知ることで、悪化のサインや対処法を本人と共有し再発を防げる。
✅ 正しい。幻聴に影響されて放浪した経過があり、症状が生活を崩す形を知ることで、悪化のサインや対処法を本人と共有し再発を防げる。
【試験対策ポイント】
統合失調症のデイケア導入期は「症状が生活にどう出るか」→「生活の安定」→「対人関係・余暇」→「就労」と、時期に応じて把握する情報の優先順位が変わる。症例文で再入院の原因になった出来事が書かれていたら、それに関わる情報が最優先になりやすい。
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