第53回 作業療法士国家試験 午前 第16問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第16問（臨床医学）の正答は 4 です。身だしなみへの無関心・同じ食事の繰り返し・反響言語（オウム返し）・脱抑制（万引き後の無関心）は前頭側頭型認知症（FTD）の典型像。
問題
67歳の女性。認知症。2年前ごろから身だしなみに気を遣わずに出かけるようになった。次第に同じ食事メニューを繰り返し作る、日常会話で相手の言葉をオウム返しにする、買い物をしても代金を払わず、とがめられても気にしないといったことが多くなったため、家族に付き添われて精神科を受診し入院した。作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。
- 1. 転倒しやすい。
- 2. 情動失禁がみられる。
- 3. 手続き記憶が損なわれる。
- 4. 時刻表的生活パターンがみられる。 ✓
- 5. 「部屋にヘビがいる」といった言動がある。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 時刻表的生活パターンがみられる
身だしなみへの無関心・同じ食事の繰り返し・反響言語（オウム返し）・脱抑制（万引き後の無関心）は前頭側頭型認知症（FTD）の典型像。FTDでは常同行動として時刻表的生活パターンがみられる。
【各選択肢の解説】
1. 転倒しやすい。
❌ 誤り。転倒しやすいのはレビー小体型認知症（パーキンソニズム）や正常圧水頭症に特徴的。FTDの初期では運動機能は保たれることが多い。
❌ 誤り。転倒しやすいのはレビー小体型認知症（パーキンソニズム）や正常圧水頭症に特徴的。FTDの初期では運動機能は保たれることが多い。
2. 情動失禁がみられる。
❌ 誤り。情動失禁は血管性認知症に特徴的。FTDでは感情鈍麻・脱抑制がみられるが、情動失禁とは異なる。
❌ 誤り。情動失禁は血管性認知症に特徴的。FTDでは感情鈍麻・脱抑制がみられるが、情動失禁とは異なる。
3. 手続き記憶が損なわれる。
❌ 誤り。FTDでは人格変化・言語障害・遂行機能障害が主体で、手続き記憶は比較的保たれる。手続き記憶障害が顕著なのはアルツハイマー型の末期など。
❌ 誤り。FTDでは人格変化・言語障害・遂行機能障害が主体で、手続き記憶は比較的保たれる。手続き記憶障害が顕著なのはアルツハイマー型の末期など。
4. 時刻表的生活パターンがみられる。
✅ 正しい。FTDの常同行動の典型。毎日決まった時間に同じ行動を繰り返す（散歩・食事など）。
✅ 正しい。FTDの常同行動の典型。毎日決まった時間に同じ行動を繰り返す（散歩・食事など）。
5. 「部屋にヘビがいる」といった言動がある。
❌ 誤り。具体的な幻視（人・動物）はレビー小体型認知症に特徴的。
❌ 誤り。具体的な幻視（人・動物）はレビー小体型認知症に特徴的。
【試験対策ポイント】
| 認知症 | 特徴的症状 |
|---|---|
| 前頭側頭型（FTD） | 脱抑制・常同行動・反響言語・時刻表的生活 |
| レビー小体型 | 具体的幻視・パーキンソニズム・認知機能の変動 |
| アルツハイマー型 | 近時記憶障害・見当識障害 |
| 血管性 | 情動失禁・まだら認知症 |
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