第53回 作業療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：4番 — 時刻表的生活パターンがみられる。 本症例は、同じ食事メニューを繰り返す、オウム返しなど常同行動と言語的反復が顕著であり、これらは前頭側頭型認知症（FTD）の特徴です。FTDでは脱抑制と常同性の行動異常が初期から著明に現れ、時刻表的生活パターン（同じ時間に同じ行動を繰り返す）がみられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 転倒しやすい。 ❌ 誤り。転倒しやすさは運動症状に関連し、パーキンソン病や進行性核上麻痺などで見られます。本症例は行動異常が主体です。 2. 情動失禁がみられる。 ❌ 誤り。情動失禁は感情のコントロール障害で、脳血管性認知症などで見られます。本症例は脱抑制と無関心が特徴です。 3. 手続き記憶が損なわれる。 ❌ 誤り。手続き記憶の障害は小脳や基底核病変で見られます。本症例は意味記憶より行動異常が前景です。 4. 時刻表的生活パターンがみられる。 ✅ 正しい。同じ内容を繰り返す行動、時間帯に規則的な同じ行動をする常同性は前頭側頭型認知症の典型的特徴です。 5. 「部屋にヘビがいる」といった言動がある。 ❌ 誤り。これは幻覚で、レビー小体型認知症やアルツハイマー病の進行期で見られます。本症例は幻覚より行動障害が主体です。 --- 【試験対策ポイント】 • 前頭側頭型認知症：常同行動、脱抑制、時刻表的パターン、早期の人格変化 • 行動異常（同じ食事、オウム返し、代金不払いで気にしない）が診断の鍵 • 各認知症の症状分布：FTD＝行動、AD＝記憶、DLB＝幻覚