OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午前 第16問

臨床医学第53回午前

第53回 作業療法士国家試験 午前 第16問（臨床医学）の正答は 4 です。身だしなみに無頓着、同じ料理を繰り返し作る（常同行動）、オウム返し（反響言語）、代金を払わずとがめられても気にしない（脱抑制・病識の欠如）は、前頭側頭型認知症の特徴である。

問題
67歳の女性。認知症。2年前ごろから身だしなみに気を遣わずに出かけるようになった。次第に同じ食事メニューを繰り返し作る、日常会話で相手の言葉をオウム返しにする、買い物をしても代金を払わず、とがめられても気にしないといったことが多くなったため、家族に付き添われて精神科を受診し入院した。作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。
  1. 1. 転倒しやすい。
  2. 2. 情動失禁がみられる。
  3. 3. 手続き記憶が損なわれる。
  4. 4. 時刻表的生活パターンがみられる。 ✓
  5. 5. 「部屋にヘビがいる」といった言動がある。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 31.6%参考値

19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 時刻表的生活パターンがみられる。

身だしなみに無頓着、同じ料理を繰り返し作る（常同行動）、オウム返し（反響言語）、代金を払わずとがめられても気にしない（脱抑制・病識の欠如）は、前頭側頭型認知症の特徴である。常同行動の一つとして、毎日同じ時刻に同じ行動をする時刻表的生活がみられる。

【各選択肢の解説】

1. 転倒しやすい。
❌ 誤り。前頭側頭型認知症は初期には運動機能が保たれることが多い。正しくは、転倒しやすいのはパーキンソニズムや起立性低血圧を伴うレビー小体型認知症などである。
2. 情動失禁がみられる。
❌ 誤り。情動失禁は血管性認知症でよくみられる。正しくは、前頭側頭型認知症では脱抑制や無関心（感情の平板化）がみられる。
3. 手続き記憶が損なわれる。
❌ 誤り。手続き記憶は大脳基底核や小脳が関わる記憶である。正しくは、前頭側頭型認知症では手続き記憶は比較的保たれる。
4. 時刻表的生活パターンがみられる。
✅ 正しい。前頭葉の障害で行動を柔軟に切り替えられなくなり、同じ行動を同じ時刻に繰り返す常同行動が生じる。
5. 「部屋にヘビがいる」といった言動がある。
❌ 誤り。人や小動物がありありと見える具体的な幻視はレビー小体型認知症の中核的な特徴である。正しくは、前頭側頭型認知症では幻視は目立たない。

【試験対策ポイント】

認知症特徴
前頭側頭型脱抑制・常同行動（時刻表的生活）・反響言語・病識の欠如
レビー小体型具体的な幻視・パーキンソニズム・認知の変動
血管性情動失禁・まだらな障害
アルツハイマー型近時記憶障害・見当識障害
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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