第53回 作業療法士国家試験 午前 第17問
精神障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第17問（精神障害作業療法）の正答は 3 です。産後うつ病で入院1か月半、個別作業療法を始めたばかりの時期に「私は怠け者」と自己否定的なつぶやきがある。
問題
28歳の女性。産後うつ病。育児休暇中である。元来、何事にも手を抜けない性格。出産から4か月経過したころから、子どもの成長が気になり始め、夫に不安をぶつけるようになった。次第に「母親失格」と言ってはふさぎ込むようになったため、夫に連れられて精神科を受診し入院となった。1か月半後、個別的作業療法が開始となったが、手芸中に「私は怠け者」とつぶやく様子がみられた。この患者に対する作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 日記を取り入れる。
- 2. 育児の振り返りを行う。
- 3. 患者の不安な気持ちに寄り添う。 ✓
- 4. 家族の育児への協力方法について話し合う。
- 5. 性格による自己否定的考えについて話し合う。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.8%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 患者の不安な気持ちに寄り添う。
産後うつ病で入院1か月半、個別作業療法を始めたばかりの時期に「私は怠け者」と自己否定的なつぶやきがある。この時期は、自己否定の内容を議論するより、不安や苦しさを受け止める支持的な関わりで安心できる関係をつくることが優先される。
【各選択肢の解説】
1. 日記を取り入れる。
❌ 誤り。日記は気持ちや生活を振り返る手段だが、自責感の強い時期には自己否定を書き連ねることになりやすい。正しくは、まず支持的に関わり、振り返りの課題は回復が進んでから取り入れる。
❌ 誤り。日記は気持ちや生活を振り返る手段だが、自責感の強い時期には自己否定を書き連ねることになりやすい。正しくは、まず支持的に関わり、振り返りの課題は回復が進んでから取り入れる。
2. 育児の振り返りを行う。
❌ 誤り。「母親失格」と自分を責めている時期に育児を振り返ると、罪責感を強めやすい。正しくは、まず不安な気持ちを受け止める。
❌ 誤り。「母親失格」と自分を責めている時期に育児を振り返ると、罪責感を強めやすい。正しくは、まず不安な気持ちを受け止める。
3. 患者の不安な気持ちに寄り添う。
✅ 正しい。うつ病の回復初期は、励ましや議論よりも気持ちを受け止める支持的な関わりが基本で、それが安心感と治療関係の土台になる。
✅ 正しい。うつ病の回復初期は、励ましや議論よりも気持ちを受け止める支持的な関わりが基本で、それが安心感と治療関係の土台になる。
4. 家族の育児への協力方法について話し合う。
❌ 誤り。家族の協力体制は退院に向けて重要だが、自己否定的なつぶやきへのこの場の対応ではない。正しくは、家族との調整は回復が進み退院の準備をする段階で行う。
❌ 誤り。家族の協力体制は退院に向けて重要だが、自己否定的なつぶやきへのこの場の対応ではない。正しくは、家族との調整は回復が進み退院の準備をする段階で行う。
5. 性格による自己否定的考えについて話し合う。
❌ 誤り。自己否定的な考え方を扱う認知的な介入は、症状が落ち着いた回復期以降に行う。正しくは、この時期は考えの内容を取り上げず、気持ちに寄り添う。
❌ 誤り。自己否定的な考え方を扱う認知的な介入は、症状が落ち着いた回復期以降に行う。正しくは、この時期は考えの内容を取り上げず、気持ちに寄り添う。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 作業療法の関わり |
|---|---|
| 急性期〜回復初期 | 休息・支持的な関わり・負担の少ない作業 |
| 回復期 | 考え方や生活の振り返り・家族との調整 |
| 退院前後 | 生活・役割への復帰の準備 |
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