第53回 作業療法士国家試験 午前 第18問
身体障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第18問（身体障害作業療法）の正答は 2・5 です。器質的な原因のない震え・脱力・歩行困難で、変換症（転換性障害）が考えられる。
問題
29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが器質的問題が認められなかったため、紹介によって精神科外来を受診し入院することとなった。手足が震え、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1. 自己洞察を促す。
- 2. 自己表現の機会を増やす。 ✓
- 3. 集団活動で役割を担わせる。
- 4. 自己中心的な依存は受け入れない。
- 5. 身体機能に対する治療的な介入を行う。 ✓
正答：2・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 18.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・5番 — 自己表現の機会を増やす。・身体機能に対する治療的な介入を行う。
器質的な原因のない震え・脱力・歩行困難で、変換症（転換性障害）が考えられる。症状は本人の意図によるものではないため、症状を否定せず身体機能への介入を行いながら、言葉で表しにくい葛藤や感情を作業などで表現する機会をつくる。
【各選択肢の解説】
1. 自己洞察を促す。
❌ 誤り。ADLがほぼ全介助のこの時期に心理的な原因への洞察を促すと、症状を否定されたと受け取られ、関係が崩れたり症状が強まったりする。正しくは、まず症状を受け止め、身体への介入と自己表現の場から始める。
❌ 誤り。ADLがほぼ全介助のこの時期に心理的な原因への洞察を促すと、症状を否定されたと受け取られ、関係が崩れたり症状が強まったりする。正しくは、まず症状を受け止め、身体への介入と自己表現の場から始める。
2. 自己表現の機会を増やす。
✅ 正しい。変換症では心理的な葛藤が身体症状として表れると考えられる。作業や創作活動で感情を表す機会をもつことで、症状に頼らない表現の道ができる。
✅ 正しい。変換症では心理的な葛藤が身体症状として表れると考えられる。作業や創作活動で感情を表す機会をもつことで、症状に頼らない表現の道ができる。
3. 集団活動で役割を担わせる。
❌ 誤り。立位保持や移乗にも介助が要る時期に集団での役割を課すのは負担が大きい。正しくは、この時期は個別の関わりで、身体機能への介入と自己表現から始める。
❌ 誤り。立位保持や移乗にも介助が要る時期に集団での役割を課すのは負担が大きい。正しくは、この時期は個別の関わりで、身体機能への介入と自己表現から始める。
4. 自己中心的な依存は受け入れない。
❌ 誤り。この時期に依存を突き放すと、症状を否定された体験になり治療関係が築けない。正しくは、まず受け入れて関係をつくり、回復に合わせて自分でできることを段階的に増やす。
❌ 誤り。この時期に依存を突き放すと、症状を否定された体験になり治療関係が築けない。正しくは、まず受け入れて関係をつくり、回復に合わせて自分でできることを段階的に増やす。
5. 身体機能に対する治療的な介入を行う。
✅ 正しい。症状を本人が実際に体験している身体の問題として扱うことで、本人は症状を否定されず、身体機能の回復という形で症状から抜け出す道筋を得られる。
✅ 正しい。症状を本人が実際に体験している身体の問題として扱うことで、本人は症状を否定されず、身体機能の回復という形で症状から抜け出す道筋を得られる。
【試験対策ポイント】
変換症への関わりの原則
- 症状を「気のせい」と否定しない・身体の訓練を行う
- 洞察の強要や直面化は初期には避ける
- 感情を表す場をつくる
- 症状に過度に注目しすぎず、できることを段階的に増やす
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