第53回 作業療法士国家試験 午前 第20問
精神障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第20問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。9年間治療を中断していた人に、ようやく同意を得て始まった訪問支援の初期である。
問題
52歳の男性。統合失調症で精神科入院歴があるが、この9年間は治療中断しており、時々幻聴に影響された言動がみられる。医師の往診の後、何とか本人の同意を得て訪問支援開始となった。初回訪問時、居間で20分ほど落ち着いて話ができる状況である。初期の訪問において、作業療法士が最も留意すべきなのはどれか。
- 1. 服薬勧奨を積極的に行う。
- 2. 1日に複数回の訪問を行う。
- 3. 身の回りの整理整頓を促す。
- 4. 毎回違うスタッフが訪問する。
- 5. 本人の興味や関心事を把握する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 94.7%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 本人の興味や関心事を把握する。
9年間治療を中断していた人に、ようやく同意を得て始まった訪問支援の初期である。最も大切なのは訪問を受け入れてもらい続けることで、そのために本人の興味や関心事を知り、本人が望むことを入り口に関係を築く。
【各選択肢の解説】
1. 服薬勧奨を積極的に行う。
❌ 誤り。初期から服薬を強く勧めると、支援が治療の押しつけと受け取られ訪問を拒まれやすい。正しくは、関係ができてから本人の困りごとと結びつけて服薬を話題にする。
❌ 誤り。初期から服薬を強く勧めると、支援が治療の押しつけと受け取られ訪問を拒まれやすい。正しくは、関係ができてから本人の困りごとと結びつけて服薬を話題にする。
2. 1日に複数回の訪問を行う。
❌ 誤り。頻回の訪問は侵入的に感じられ、不安や拒否を招く。正しくは、本人が受け入れられる頻度と時間（初回は20分ほど話せる程度）で訪問する。
❌ 誤り。頻回の訪問は侵入的に感じられ、不安や拒否を招く。正しくは、本人が受け入れられる頻度と時間（初回は20分ほど話せる程度）で訪問する。
3. 身の回りの整理整頓を促す。
❌ 誤り。初期に生活の乱れを指摘すると、評価・指導される場になり関係を損ねる。正しくは、まず本人の関心や望みを聞き、生活の支援はそれに沿って進める。
❌ 誤り。初期に生活の乱れを指摘すると、評価・指導される場になり関係を損ねる。正しくは、まず本人の関心や望みを聞き、生活の支援はそれに沿って進める。
4. 毎回違うスタッフが訪問する。
❌ 誤り。担当が毎回替わると関係が積み重ならず、不安も強まる。正しくは、担当者を固定して一貫して関わる。
❌ 誤り。担当が毎回替わると関係が積み重ならず、不安も強まる。正しくは、担当者を固定して一貫して関わる。
5. 本人の興味や関心事を把握する。
✅ 正しい。本人の関心に沿った話題や活動は訪問を受け入れる動機になり、信頼関係の土台となる。その後の生活支援や治療への橋渡しにもなる。
✅ 正しい。本人の関心に沿った話題や活動は訪問を受け入れる動機になり、信頼関係の土台となる。その後の生活支援や治療への橋渡しにもなる。
【試験対策ポイント】
治療中断者への訪問支援の初期
- 関係づくりが最優先（本人の関心・望みから入る）
- 担当者を固定し、本人のペースに合わせる
- 服薬や生活指導は関係ができてから
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