第53回 作業療法士国家試験 午前 第20問

■ 正答：5番 — 本人の興味や関心事を把握する。 初回訪問で短時間でも落ち着いた対話が可能な状況は、信頼関係構築の貴重な機会です。作業療法士は医学的介入よりも、本人の生活世界を理解し、動機づけや参加意欲を引き出すことを優先すべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 服薬勧奨を積極的に行う。 ❌ 誤り。医学的管理は医師の役割であり、初回訪問で医学的説得を強く行うことは治療関係を損なう可能性があります。 2. 1日に複数回の訪問を行う。 ❌ 誤り。初期段階で頻繁な介入は本人の負担になり、プライバシー侵害と感じさせる恐れがあります。安定した関係構築後に検討すべきです。 3. 身の回りの整理整頓を促す。 ❌ 誤り。初回訪問で機能訓練的指導を行うと、指示的・押し付けがましい印象を与え、本人の反発につながりやすいです。 4. 毎回違うスタッフが訪問する。 ❌ 誤り。統合失調症で9年間治療中断している本人にとって、一貫性のある同じスタッフとの関係は信頼構築に必須です。 5. 本人の興味や関心事を把握する。 ✅ 正しい。訪問支援開始の初期段階では、本人を理解し信頼関係を築くことが最優先です。興味や関心から動機づけが生まれ、その後の作業療法的介入の基盤となります。 --- 【試験対策ポイント】 ・訪問初期段階＝関係構築・アセスメント優先（医学的介入ではない） ・精神疾患患者への支援＝本人主体・動機づけ重視 ・同じスタッフの継続訪問＝信頼関係構築の基本原則