第53回 作業療法士国家試験 午前 第21問
リハビリテーション医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第21問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。作業療法の源流は、18世紀末〜19世紀に精神障害者を鎖から解き、日課や作業を通して人道的に処遇した道徳療法（moral treatment）にある。
問題
作業療法に関する歴史について正しいのはどれか。
- 1. IL 運動によって ADL が誕生した。
- 2. 作業療法の起源は道徳療法にある。 ✓
- 3. 呉秀三は認知行動療法を実践した。
- 4. 加藤普佐次郎は肢体不自由児施設の創始者である。
- 5. 昭和 20 年に理学療法士作業療法士法が制定された。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30%参考値
10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 作業療法の起源は道徳療法にある。
作業療法の源流は、18世紀末〜19世紀に精神障害者を鎖から解き、日課や作業を通して人道的に処遇した道徳療法（moral treatment）にある。人物と出来事の組合せの入れ替えを見分ける問題である。
【各選択肢の解説】
1. IL 運動によって ADL が誕生した。
❌ 誤り。ADLの概念はIL運動より前、1940年代のリハビリテーション医学の中で用いられ始めた。正しくは、IL（自立生活）運動は1960〜70年代の米国で障害者自身が起こした運動で、身辺動作の自立よりも自己決定を重視し、ADLからQOLへと目標を広げる契機になった。
❌ 誤り。ADLの概念はIL運動より前、1940年代のリハビリテーション医学の中で用いられ始めた。正しくは、IL（自立生活）運動は1960〜70年代の米国で障害者自身が起こした運動で、身辺動作の自立よりも自己決定を重視し、ADLからQOLへと目標を広げる契機になった。
2. 作業療法の起源は道徳療法にある。
✅ 正しい。（＝正答）Pinel（フランス）やTuke（イギリス）らが、拘束に代えて規則正しい日課と作業を用いた道徳療法を行い、これが作業を治療に用いる考え方の出発点とされる。
✅ 正しい。（＝正答）Pinel（フランス）やTuke（イギリス）らが、拘束に代えて規則正しい日課と作業を用いた道徳療法を行い、これが作業を治療に用いる考え方の出発点とされる。
3. 呉秀三は認知行動療法を実践した。
❌ 誤り。認知行動療法は20世紀後半に発展した精神療法で、呉秀三の時代のものではない。正しくは、呉秀三は明治〜大正期の精神科医で、東京府巣鴨病院で拘束具の使用をやめさせ、作業を治療に取り入れた（わが国の精神科作業療法の先駆）。
❌ 誤り。認知行動療法は20世紀後半に発展した精神療法で、呉秀三の時代のものではない。正しくは、呉秀三は明治〜大正期の精神科医で、東京府巣鴨病院で拘束具の使用をやめさせ、作業を治療に取り入れた（わが国の精神科作業療法の先駆）。
4. 加藤普佐次郎は肢体不自由児施設の創始者である。
❌ 誤り。正しくは、加藤普佐次郎は呉秀三のもとで松沢病院の患者とともに作業（池の造成など）を行い、精神科の作業療法を実践・報告した精神科医である。肢体不自由児施設の創設に関わったのは高木憲次（整肢療護園）らである。
❌ 誤り。正しくは、加藤普佐次郎は呉秀三のもとで松沢病院の患者とともに作業（池の造成など）を行い、精神科の作業療法を実践・報告した精神科医である。肢体不自由児施設の創設に関わったのは高木憲次（整肢療護園）らである。
5. 昭和 20 年に理学療法士作業療法士法が制定された。
❌ 誤り。正しくは、理学療法士及び作業療法士法の制定は昭和40年（1965年）である。
❌ 誤り。正しくは、理学療法士及び作業療法士法の制定は昭和40年（1965年）である。
【試験対策ポイント】
| 人物・事項 | 押さえる内容 |
|---|---|
| 道徳療法 | Pinel・Tuke、作業療法の源流 |
| 呉秀三 | 巣鴨病院で拘束廃止・作業の導入 |
| 加藤普佐次郎 | 松沢病院で作業療法を実践 |
| 高木憲次 | 肢体不自由児施設（整肢療護園） |
| PT・OT法 | 昭和40年（1965年） |
| IL運動 | 自己決定の重視・ADLからQOLへ |
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