第53回 作業療法士国家試験 午前 第30問

■ 正答：4番 — 跳ね返り現象 跳ね返り現象（rebound phenomenon）は、筋の緊張が急激に解放されたときに反対方向に過剰に動く現象で、時間測定異常（dysmetria）を評価する検査です。小脳障害で顕著に見られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. foot pat ❌ 誤り。足の上下運動を反復させる検査で、巧緻性低下や反復運動障害を評価します。時間測定異常の評価ではありません。 2. 指鼻試験 ❌ 誤り。眼を閉じた状態で自分の鼻と検査者の指を交互に触る検査です。運動失調（特に協調運動障害）を評価しますが、これは企図振戦や軽度の失調を見るもので、時間測定異常の評価ではありません。 3. 継ぎ足歩行 ❌ 誤り。平衡機能と直線歩行能力を評価する検査で、小脳障害の歩行失調を見ます。時間測定異常ではなく、位置異常を評価します。 4. 跳ね返り現象 ✅ 正しい。パーキンソン病などの錐体外路障害がない場合、抵抗を加えた状態から急に力を抜くと、筋の制動力の低下により手が顔に当たったり過剰に動く現象です。小脳障害で典型的に認められ、時間測定異常を示します。 5. コップ把持検査 ❌ 誤り。握力や把持力を評価する検査であり、時間測定異常とは関係ありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 時間測定異常＝小脳障害で見られる、運動のタイミングや速度制御の障害 • 跳ね返り現象＝筋の制動力低下により過剰に動く（小脳性） • 指鼻試験＝企図振戦や協調運動障害を評価（時間測定異常そのものではない）