第53回 作業療法士国家試験 午前 第31問
身体障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第31問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。顔面と上下肢の感覚脱失では、熱さ・痛み・物が外れたことを感じ取れず、気づかないうちに熱傷やけがをする。
問題
顔面と上下肢に感覚脱失を呈する脳卒中片麻痺の患者に対する生活指導で適切なのはどれか。
- 1. 麻痺手使用を控える。
- 2. 湯呑を非麻痺側で把持する。 ✓
- 3. 両手での車椅子駆動を勧める。
- 4. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
- 5. 髭剃りはT字カミソリを勧める。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 86.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 湯呑を非麻痺側で把持する。
顔面と上下肢の感覚脱失では、熱さ・痛み・物が外れたことを感じ取れず、気づかないうちに熱傷やけがをする。生活指導は、感覚のある側や視覚で危険を補い、けがをしにくい道具を選ぶことが軸になる。
【各選択肢の解説】
1. 麻痺手使用を控える。
❌ 誤り。感覚脱失があることは麻痺手を使わない理由にはならず、使わなければ機能が低下する。正しくは、目で確かめながら麻痺手を動作に参加させ、熱い物・刃物などの危険を伴う場面では非麻痺側を使うよう指導する。
❌ 誤り。感覚脱失があることは麻痺手を使わない理由にはならず、使わなければ機能が低下する。正しくは、目で確かめながら麻痺手を動作に参加させ、熱い物・刃物などの危険を伴う場面では非麻痺側を使うよう指導する。
2. 湯呑を非麻痺側で把持する。
✅ 正しい。（＝正答）感覚のない麻痺手では、熱い湯呑を持っても熱さを感じられず熱傷を起こしたり、握りが緩んでも気づかずに落としたりする。感覚のある非麻痺側で持てば熱さも握りも感じ取れる。
✅ 正しい。（＝正答）感覚のない麻痺手では、熱い湯呑を持っても熱さを感じられず熱傷を起こしたり、握りが緩んでも気づかずに落としたりする。感覚のある非麻痺側で持てば熱さも握りも感じ取れる。
3. 両手での車椅子駆動を勧める。
❌ 誤り。麻痺手でハンドリムをこいでも十分な力が出にくく、手がスポークに巻き込まれても感じ取れない。正しくは、片麻痺者の車椅子駆動は非麻痺側の手と足で行うよう指導する。
❌ 誤り。麻痺手でハンドリムをこいでも十分な力が出にくく、手がスポークに巻き込まれても感じ取れない。正しくは、片麻痺者の車椅子駆動は非麻痺側の手と足で行うよう指導する。
4. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
❌ 誤り。スリッパは脱げやすく、足底の感覚がないと脱げたことにもつまずきにも気づけず転倒につながる。正しくは、かかとまで覆って脱げにくい靴（室内履き）を勧める。
❌ 誤り。スリッパは脱げやすく、足底の感覚がないと脱げたことにもつまずきにも気づけず転倒につながる。正しくは、かかとまで覆って脱げにくい靴（室内履き）を勧める。
5. 髭剃りはT字カミソリを勧める。
❌ 誤り。顔面の感覚脱失があると、刃を当てる強さが分からず、切っても気づかない。正しくは、肌を切りにくい電気シェーバーを勧める。
❌ 誤り。顔面の感覚脱失があると、刃を当てる強さが分からず、切っても気づかない。正しくは、肌を切りにくい電気シェーバーを勧める。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 危険 | 指導 |
|---|---|---|
| 熱い物を持つ | 熱傷に気づかない | 非麻痺側で持つ |
| 麻痺手の使用 | 外傷に気づかない | 目で確かめながら使う |
| 車椅子 | 巻き込みに気づかない | 非麻痺側の手足で駆動 |
| 履物 | 脱げても気づかない | かかとのある靴 |
| 髭剃り | 切っても気づかない | 電気シェーバー |
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