第53回 作業療法士国家試験 午前 第31問
身体障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第31問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。顔面・上下肢の感覚脱失があるため、熱傷・外傷のリスクが高い。
問題
顔面と上下肢に感覚脱失を呈する脳卒中片麻痺の患者に対する生活指導で適切なのはどれか。
- 1. 麻痺手使用を控える。
- 2. 湯呑を非麻痺側で把持する。 ✓
- 3. 両手での車椅子駆動を勧める。
- 4. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
- 5. 髭剃りはT字カミソリを勧める。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 湯呑を非麻痺側で把持する
顔面・上下肢の感覚脱失があるため、熱傷・外傷のリスクが高い。熱い湯呑は感覚のある非麻痺側で把持することで熱傷予防ができる。
【各選択肢の解説】
1. 麻痺手使用を控える。
❌ 不適切。麻痺手の廃用を防ぐためにも使用を勧める方向が基本。ただし感覚脱失があるため使用時の安全管理は必要。「控える」は過剰制限。
❌ 不適切。麻痺手の廃用を防ぐためにも使用を勧める方向が基本。ただし感覚脱失があるため使用時の安全管理は必要。「控える」は過剰制限。
2. 湯呑を非麻痺側で把持する。
✅ 適切。感覚脱失のある麻痺側では熱傷リスクがある。感覚が保たれている非麻痺側で把持するよう指導する。
✅ 適切。感覚脱失のある麻痺側では熱傷リスクがある。感覚が保たれている非麻痺側で把持するよう指導する。
3. 両手での車椅子駆動を勧める。
❌ 不適切。感覚脱失のある麻痺側の手でタイヤを操作すると手指損傷リスクがある。片手での駆動または手袋使用が安全。
❌ 不適切。感覚脱失のある麻痺側の手でタイヤを操作すると手指損傷リスクがある。片手での駆動または手袋使用が安全。
4. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
❌ 不適切。感覚脱失があるためスリッパは脱げやすく転倒リスクが増す。固定式の靴や装具が推奨される。
❌ 不適切。感覚脱失があるためスリッパは脱げやすく転倒リスクが増す。固定式の靴や装具が推奨される。
5. 髭剃りはT字カミソリを勧める。
❌ 不適切。感覚脱失があるため、切れ味の鋭いT字カミソリは切傷リスクが高い。電気シェーバーの使用を勧めるのが適切。
❌ 不適切。感覚脱失があるため、切れ味の鋭いT字カミソリは切傷リスクが高い。電気シェーバーの使用を勧めるのが適切。
【試験対策ポイント】
感覚脱失患者の生活指導の基本：「感覚なし＝危険を感知できない」→熱・圧・外傷からの保護が最優先。湯温確認は非麻痺側で・足元は固定靴・刃物は電動化が原則。
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