第53回 作業療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：2番 — 湯呑を非麻痺側で把持する。 顔面と上下肢に感覚脱失がある患者は、麻痺側の温度覚・触覚が低下しているため、熱湯による火傷のリスクが高い。非麻痺側で湯呑を把持することで、温度感覚を通じて安全に飲料の温度を確認できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 麻痺手使用を控える。 ❌ 誤り。感覚脱失があっても麻痺手の機能回復訓練は重要であり、使用を控えることは機能低下と廃用を招きます。むしろ安全対策の下で積極的に使用を促します。 2. 湯呑を非麻痺側で把持する。 ✅ 正しい。感覚脱失により麻痺側は温度覚が低下しているため、非麻痺側で把持して温度を感知し、火傷を予防できます。 3. 両手での車椅子駆動を勧める。 ❌ 誤り。片麻痺患者では、非麻痺側1手駆動が標準的です。両手駆動は体幹の不安定性を増し、転倒リスクを高めます。 4. 屋内ではスリッパ使用を勧める。 ❌ 誤り。感覚脱失がある場合、スリッパは脱落しやすく転倒リスクが増します。固定性の高い靴か素足が推奨されます。 5. 髭剃りはT字カミソリを勧める。 ❌ 誤り。顔面の感覚脱失がある場合、T字カミソリは切傷リスクが高い。電動シェーバーなど安全性の高い道具を勧めます。 --- 【試験対策ポイント】 • 感覚脱失患者への指導は「危険予防」が最優先（火傷・切傷・外傷） • 非麻痺側の活用で安全確認が可能な選択肢を選ぶ • 廃用防止のため麻痺側の使用制限ではなく安全管理を重視