第53回 作業療法士国家試験 午前 第32問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第32問（作業療法評価学）の正答は 3 です。後方アプローチの人工股関節置換術後は、後方の関節包や筋を切開するため、股関節の深い屈曲・内転・内旋で後方に脱臼しやすい。
問題
後方アプローチによる人工股関節置換術後の動作で正しいのはどれか。
- 1. 低めのソファーに座る。
- 2. 健側を下にして横になる。
- 3. 床の物を拾うときは患側を後方に引く。 ✓
- 4. 階段を降りるときは健側から先に下ろす。
- 5. ベッドに這い上がるときは患側の膝を先につく。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%参考値
11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 床の物を拾うときは患側を後方に引く。
後方アプローチの人工股関節置換術後は、後方の関節包や筋を切開するため、股関節の深い屈曲・内転・内旋で後方に脱臼しやすい。各動作でこの肢位をとるかどうかで判断する。
【各選択肢の解説】
1. 低めのソファーに座る。
❌ 誤り。低い座面では座るとき・立つときに股関節が深く屈曲し、脱臼の危険が高まる。正しくは、股関節が膝より高くなるような高めの椅子を使う。
❌ 誤り。低い座面では座るとき・立つときに股関節が深く屈曲し、脱臼の危険が高まる。正しくは、股関節が膝より高くなるような高めの椅子を使う。
2. 健側を下にして横になる。
❌ 誤り。健側を下にすると、上になった患側の脚が重みで前下方に落ち、股関節が内転・内旋位になる。正しくは、健側を下にするときは両膝の間に枕（外転枕）を挟み、患側の股関節が内転・内旋しないようにする。
❌ 誤り。健側を下にすると、上になった患側の脚が重みで前下方に落ち、股関節が内転・内旋位になる。正しくは、健側を下にするときは両膝の間に枕（外転枕）を挟み、患側の股関節が内転・内旋しないようにする。
3. 床の物を拾うときは患側を後方に引く。
✅ 正しい。（＝正答）患側の脚を後ろに引くと患側の股関節は伸展位となり、健側の膝を曲げて体を下ろすことで、患側の深い屈曲を避けたまま床に手が届く。
✅ 正しい。（＝正答）患側の脚を後ろに引くと患側の股関節は伸展位となり、健側の膝を曲げて体を下ろすことで、患側の深い屈曲を避けたまま床に手が届く。
4. 階段を降りるときは健側から先に下ろす。
❌ 誤り。健側から下ろすと、患側に体重を残したまま片脚で体を下ろすことになる。正しくは、降段は患側（杖を使う場合は杖と患側）から先に下ろし、昇段は健側から先に上げる。
❌ 誤り。健側から下ろすと、患側に体重を残したまま片脚で体を下ろすことになる。正しくは、降段は患側（杖を使う場合は杖と患側）から先に下ろし、昇段は健側から先に上げる。
5. ベッドに這い上がるときは患側の膝を先につく。
❌ 誤り。患側の膝を先につくと、患側の股関節が深く屈曲した状態で体重がかかり、内転・内旋も加わりやすい。正しくは、健側の膝を先にベッドにつき、患側は股関節を伸ばしたまま後から引き上げる。
❌ 誤り。患側の膝を先につくと、患側の股関節が深く屈曲した状態で体重がかかり、内転・内旋も加わりやすい。正しくは、健側の膝を先にベッドにつき、患側は股関節を伸ばしたまま後から引き上げる。
【試験対策ポイント】
| アプローチ | 脱臼しやすい肢位 |
|---|---|
| 後方 | 屈曲・内転・内旋 |
| 前方 | 伸展・内転・外旋 |
| 動作 | 後方アプローチ後の方法 |
|---|---|
| 座る | 高めの椅子 |
| 側臥位 | 両膝の間に枕 |
| 床の物を拾う | 患側を後方に引く |
| 階段 | 昇りは健側から・降りは患側から |
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