第53回 作業療法士国家試験 午前 第32問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第32問（作業療法評価学）の正答は 3 です。後方アプローチによる人工股関節置換術後の脱臼肢位は屈曲・内転・内旋。
問題
後方アプローチによる人工股関節置換術後の動作で正しいのはどれか。
- 1. 低めのソファーに座る。
- 2. 健側を下にして横になる。
- 3. 床の物を拾うときは患側を後方に引く。 ✓
- 4. 階段を降りるときは健側から先に下ろす。
- 5. ベッドに這い上がるときは患側の膝を先につく。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 床の物を拾うときは患側を後方に引く
後方アプローチによる人工股関節置換術後の脱臼肢位は屈曲・内転・内旋。禁忌動作を避ける指導が必要。床の物を拾う際は患側を後ろに引き（股関節伸展位）、過度な屈曲を防ぐ。
【各選択肢の解説】
1. 低めのソファーに座る。
❌ 誤り。低いソファーは股関節屈曲90°以上を誘発し、脱臼リスクがある。高めのソファーや椅子を使用する。
❌ 誤り。低いソファーは股関節屈曲90°以上を誘発し、脱臼リスクがある。高めのソファーや椅子を使用する。
2. 健側を下にして横になる。
❌ 誤り。健側を下にすると患側が内転・内旋位になりやすく脱臼リスクがある。患側を上にして横になる（枕を両膝の間に挟む）。
❌ 誤り。健側を下にすると患側が内転・内旋位になりやすく脱臼リスクがある。患側を上にして横になる（枕を両膝の間に挟む）。
3. 床の物を拾うときは患側を後方に引く。
✅ 正しい。患側股関節を伸展させることで屈曲・内転を防ぎ、脱臼肢位を回避できる。「釣り竿でしゃがむように」と指導する。
✅ 正しい。患側股関節を伸展させることで屈曲・内転を防ぎ、脱臼肢位を回避できる。「釣り竿でしゃがむように」と指導する。
4. 階段を降りるときは健側から先に下ろす。
❌ 誤り。降段は患側から先に下ろす（「悪い足が先に地獄へ」）。昇段は健側から先（「良い足が先に天国へ」）。
❌ 誤り。降段は患側から先に下ろす（「悪い足が先に地獄へ」）。昇段は健側から先（「良い足が先に天国へ」）。
5. ベッドに這い上がるときは患側の膝を先につく。
❌ 誤り。這い上がる際に患側膝から先につくと股関節屈曲・内旋が生じやすく脱臼リスクがある。
❌ 誤り。這い上がる際に患側膝から先につくと股関節屈曲・内旋が生じやすく脱臼リスクがある。
【試験対策ポイント】
後方アプローチ後の禁忌肢位：屈曲・内転・内旋
| 動作 | 正しい方法 |
|---|---|
| 階段昇段 | 健側から先 |
| 階段降段 | 患側から先 |
| 横臥位 | 患側を上に（枕を挟む） |
| 物を拾う | 患側を後方へ引く |
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