第53回 作業療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：1番 — 机上の積み木を裏返す。 Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲから上肢Ⅳへの進行には、把握と操作機能の向上が必要です。積み木を裏返すという課題は、握りながら指の器用性や手首の回内外を統合的に使う動作であり、ステージⅢで可能な範囲での精緻な手指操作を促通できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 机上の積み木を裏返す。 ✅ 正しい。ステージⅢで獲得した把握機能を活かしながら、手指の器用性と手関節の回内外運動を統合する課題であり、ステージⅣへの段階的な進行に適している。 2. 机上のお手玉を非麻痺側大腿に載せる。 ❌ 誤り。両側協調動作であり、麻痺側の単独機能向上を目指すステージⅢ→Ⅳの段階では不適切。 3. 大腿上に置いた手を口元に近づける。 ❌ 誤り。この動作はステージⅡ～Ⅲレベルの屈曲共同運動パターンであり、ステージⅣを目指す段階としては低い難易度。 4. 頭上の高さの壁面を肘伸展位で雑巾で拭く。 ❌ 誤り。肘伸展位での頭上動作は重力との闘争が大きく、ステージⅢでは困難。段階を飛ばしすぎている。 5. 机上のお手玉を肘伸展位で麻痺側側方の肩の高さに移動する。 ❌ 誤り。肘伸展位での側方リーチ運動は、ステージⅣ以上の課題であり、現段階では難易度が高すぎる。 --- 【試験対策ポイント】 • Brunnstrom法ステージⅢ→Ⅳ：把握機能から手指の器用性への段階的進行 • ステージⅢで可能な動作（把握、屈曲共同運動）を活かした精緻動作が適切課題 • 段階を飛ばさない。肘伸展位や頭上動作はステージⅣ以上が目安