第53回 作業療法士国家試験 午前 第34問
身体障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第34問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲは共同運動のみ、Ⅳは共同運動から一部分離した運動の段階である。
問題
Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅳの片麻痺患者に座位で麻痺側上肢の促通練習を行う。上肢Ⅳを目指した課題として適切なのはどれか。
- 1. 机上の積み木を裏返す。 ✓
- 2. 机上のお手玉を非麻痺側大腿に載せる。
- 3. 大腿上に置いた手を口元に近づける。
- 4. 頭上の高さの壁面を肘伸展位で雑巾で拭く。
- 5. 机上のお手玉を肘伸展位で麻痺側側方の肩の高さに移動する。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30.8%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 机上の積み木を裏返す。
Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲは共同運動のみ、Ⅳは共同運動から一部分離した運動の段階である。Ⅳの検査項目（手を腰の後ろへ回す・肘伸展位で上肢を前方水平位まで挙上・肘屈曲90°で前腕回内外）に近い課題を選ぶ。Ⅲの課題（共同運動そのもの）やⅤの課題との取り違えがひっかけである。
【各選択肢の解説】
1. 机上の積み木を裏返す。
✅ 正しい。（＝正答）積み木を裏返すには、肘を曲げて机上に手を置いたまま前腕を回内・回外させる必要がある。屈筋共同運動では前腕は回外と結びついて動くため、肘屈曲位で回内外を切り替えるのは共同運動から離れた運動で、上肢Ⅳの検査項目（肘屈曲90°での前腕回内外）に当たる。
✅ 正しい。（＝正答）積み木を裏返すには、肘を曲げて机上に手を置いたまま前腕を回内・回外させる必要がある。屈筋共同運動では前腕は回外と結びついて動くため、肘屈曲位で回内外を切り替えるのは共同運動から離れた運動で、上肢Ⅳの検査項目（肘屈曲90°での前腕回内外）に当たる。
2. 机上のお手玉を非麻痺側大腿に載せる。
❌ 誤り。手を非麻痺側の大腿へ運ぶ動きは、肩の内転・内旋、肘伸展、前腕回内という伸筋共同運動のパターンに沿う。正しくは、Ⅲで可能な共同運動を使う課題で、Ⅳを目指す課題ではない。
❌ 誤り。手を非麻痺側の大腿へ運ぶ動きは、肩の内転・内旋、肘伸展、前腕回内という伸筋共同運動のパターンに沿う。正しくは、Ⅲで可能な共同運動を使う課題で、Ⅳを目指す課題ではない。
3. 大腿上に置いた手を口元に近づける。
❌ 誤り。手を口元へ運ぶ動きは、肘屈曲・前腕回外を伴う屈筋共同運動のパターンに沿う。正しくは、Ⅲで可能な共同運動を使う課題で、Ⅳを目指す課題ではない。
❌ 誤り。手を口元へ運ぶ動きは、肘屈曲・前腕回外を伴う屈筋共同運動のパターンに沿う。正しくは、Ⅲで可能な共同運動を使う課題で、Ⅳを目指す課題ではない。
4. 頭上の高さの壁面を肘伸展位で雑巾で拭く。
❌ 誤り。肘を伸ばしたまま腕を頭上へ挙げるのは、さらに分離が進んだ段階の運動である。正しくは、肘伸展位での上肢の前方頭上挙上はⅤの検査項目で、Ⅴを目指す課題に当たる。
❌ 誤り。肘を伸ばしたまま腕を頭上へ挙げるのは、さらに分離が進んだ段階の運動である。正しくは、肘伸展位での上肢の前方頭上挙上はⅤの検査項目で、Ⅴを目指す課題に当たる。
5. 机上のお手玉を肘伸展位で麻痺側側方の肩の高さに移動する。
❌ 誤り。肘を伸ばしたまま腕を横へ肩の高さまで挙げる動きは、Ⅳより進んだ分離運動である。正しくは、肘伸展位での上肢の側方水平挙上はⅤの検査項目で、Ⅴを目指す課題に当たる。
❌ 誤り。肘を伸ばしたまま腕を横へ肩の高さまで挙げる動きは、Ⅳより進んだ分離運動である。正しくは、肘伸展位での上肢の側方水平挙上はⅤの検査項目で、Ⅴを目指す課題に当たる。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 上肢の検査項目 |
|---|---|
| Ⅲ | 屈筋・伸筋共同運動 |
| Ⅳ | 手を腰の後ろへ／肘伸展位で前方水平挙上／肘屈曲90°で前腕回内外 |
| Ⅴ | 肘伸展位で側方水平挙上／肘伸展位で前方頭上挙上／肘伸展位で前腕回内外 |
「肘伸展位で横・頭上」はⅤ、「肘屈曲位での回内外」はⅣ、と肘の角度と方向で分ける。
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