第53回 作業療法士国家試験 午前 第35問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第35問（作業療法評価学）の正答は 2 です。Uhthoff徴候は体温上昇によって神経伝導が障害され症状が悪化する多発性硬化症特有の現象。
問題
多発性硬化症に対する作業療法で正しいのはどれか。
- 1. MS fatigue に対して、Borg 指数 15 に運動強度を設定する。
- 2. Uhthoff 徴候に対して、室温を 25 ℃以下に設定して運動を行う。 ✓
- 3. 筋力低下に対して、漸増抵抗運動を行う。
- 4. 視力障害を伴う協調性運動障害に対して、Frenkel 体操を行う。
- 5. 有痛性強直性けいれんに対して、他動的関節可動域運動を行う。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Uhthoff徴候に対して、室温を25℃以下に設定して運動を行う
Uhthoff徴候は体温上昇によって神経伝導が障害され症状が悪化する多発性硬化症特有の現象。室温を下げることで体温上昇を防ぎ、症状悪化を抑制できる。
【各選択肢の解説】
1. MS fatigueに対してBorg指数15に運動強度を設定する。
❌ 誤り。Borg指数15は「きつい」に相当する高強度。MS fatigueには低〜中等度（Borg指数11〜13程度）の運動が推奨される。
❌ 誤り。Borg指数15は「きつい」に相当する高強度。MS fatigueには低〜中等度（Borg指数11〜13程度）の運動が推奨される。
2. Uhthoff徴候に対して、室温を25℃以下に設定して運動を行う。
✅ 正しい。体温上昇による症状悪化を防ぐため、涼しい環境（25℃以下）で運動する。クーリングベストの使用も有効。
✅ 正しい。体温上昇による症状悪化を防ぐため、涼しい環境（25℃以下）で運動する。クーリングベストの使用も有効。
3. 筋力低下に対して漸増抵抗運動を行う。
❌ 誤り。MSの筋力低下に対して過度な抵抗運動は疲労増悪・症状悪化につながる。低強度〜中強度の運動が推奨される。
❌ 誤り。MSの筋力低下に対して過度な抵抗運動は疲労増悪・症状悪化につながる。低強度〜中強度の運動が推奨される。
4. 視力障害を伴う協調性運動障害に対してFrenkel体操を行う。
❌ 誤り。Frenkel体操は視覚フィードバックを利用した脊髄性失調（脊髄癆など）への運動療法。視力障害があれば視覚フィードバックが使えないため適応外。
❌ 誤り。Frenkel体操は視覚フィードバックを利用した脊髄性失調（脊髄癆など）への運動療法。視力障害があれば視覚フィードバックが使えないため適応外。
5. 有痛性強直性けいれんに対して他動的ROM運動を行う。
❌ 誤り。有痛性強直性けいれん（tonic spasm）の急性期に他動ROM運動を強制することは疼痛増悪・筋損傷リスクがある。
❌ 誤り。有痛性強直性けいれん（tonic spasm）の急性期に他動ROM運動を強制することは疼痛増悪・筋損傷リスクがある。
【試験対策ポイント】
MS特有の概念：Uhthoff徴候（体温↑→症状悪化）・MS fatigue（中枢性疲労・休息で軽快）・再発寛解型が多い。Uhthoff→クーリングは頻出セット。
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