第53回 作業療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：3番 — 排便は臥位で行えるように環境を整える。 C6髄節損傷患者は腹筋や排便関連筋が機能していないため、臥位での排便は困難です。座位または半座位での排便が推奨され、重力を利用した排便を促進する環境整備が適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上衣着脱は被りタイプから練習する。 ✅ 正しい。C6損傷では肩甲骨周囲筋と上腕筋が機能するため、被りタイプの衣服は脱ぎ着しやすく、練習の段階的進行として適切です。 2. コンピュータの入力デバイスを検討する。 ✅ 正しい。C6損傷では手指機能が限定的なため、トラックボール・音声入力・アイトラッキングなど代替入力デバイスの検討は職業復帰に必須です。 3. 排便は臥位で行えるように環境を整える。 ❌ 誤り。C6損傷患者は腹筋機能が低下しており、臥位での排便は困難です。座位や半座位で重力を利用した排便を促進する環境整備が適切です。 4. 自己導尿ができるようにカテーテル操作を練習する。 ✅ 正しい。C6損傷でも手部機能が存在するため、自己導尿は習得可能な生活技能として重要な作業療法の目標です。 5. 車椅子上で起立性低血圧が起こったときは前屈位をとる。 ✅ 正しい。起立性低血圧時に前屈位（頭部を下げる）をとることで脳への血流を促進し、症状の軽減が図れます。 --- 【試験対策ポイント】 • C6髄節損傷：肩甲骨周囲筋・上腕筋機能あり、手指機能は限定的 • 排便管理：座位・半座位が原則（重力利用、腹筋代償） • 脊髄損傷患者の起立性低血圧対策：前屈位、段階的起立、弾性ストッキング