第53回 作業療法士国家試験 午前 第36問
身体障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第36問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。C6機能残存の頸髄損傷では、上肢の一部機能が残存するが体幹・下肢は麻痺。
問題
第6頸髄節まで機能残存している頸髄損傷患者に対する作業療法として適切でないのはどれか。
- 1. 上衣着脱は被りタイプから練習する。
- 2. コンピュータの入力デバイスを検討する。
- 3. 排便は臥位で行えるように環境を整える。 ✓
- 4. 自己導尿ができるようにカテーテル操作を練習する。
- 5. 車椅子上で起立性低血圧が起こったときは前屈位をとる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 排便は臥位で行えるように環境を整える
C6機能残存の頸髄損傷では、上肢の一部機能が残存するが体幹・下肢は麻痺。排便はできる限り座位（便座上）で行う方が腹圧がかかりやすく、ADL自立の観点からも推奨される。臥位での排便を前提とした環境整備は適切でない。
【各選択肢の解説】
1. 上衣着脱は被りタイプから練習する。
✅ 適切。C6残存では前開きよりも被りタイプの方が体位変換を利用した更衣が行いやすい。
✅ 適切。C6残存では前開きよりも被りタイプの方が体位変換を利用した更衣が行いやすい。
2. コンピュータの入力デバイスを検討する。
✅ 適切。C6残存では手指の細かい動作に制限があるが、手関節伸展（テノデーシス）を利用した操作や特殊入力デバイスの活用が重要。
✅ 適切。C6残存では手指の細かい動作に制限があるが、手関節伸展（テノデーシス）を利用した操作や特殊入力デバイスの活用が重要。
3. 排便は臥位で行えるように環境を整える。
✅（正答＝不適切な対応）。C6残存では移乗可能なレベルであり、便座での座位排便を目指すべき。臥位排便前提の環境整備はADL自立を妨げる。
✅（正答＝不適切な対応）。C6残存では移乗可能なレベルであり、便座での座位排便を目指すべき。臥位排便前提の環境整備はADL自立を妨げる。
4. 自己導尿ができるようにカテーテル操作を練習する。
✅ 適切。C6残存ではテノデーシスを利用した手操作が可能な場合があり、自己導尿（CIC）の習得を目指す。
✅ 適切。C6残存ではテノデーシスを利用した手操作が可能な場合があり、自己導尿（CIC）の習得を目指す。
5. 起立性低血圧が起こったときは前屈位をとる。
✅ 適切。前屈位は静脈還流を促し、起立性低血圧の症状軽減に有効。
✅ 適切。前屈位は静脈還流を促し、起立性低血圧の症状軽減に有効。
【試験対策ポイント】
C6機能残存の主な特徴：手関節背屈可能（テノデーシスアクション活用）・プッシュアップ困難・指の随意運動なし。排泄は座位CIC・座位排便を目指すのが基本。
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