第53回 作業療法士国家試験 午前 第36問
身体障害作業療法第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第36問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。第6頸髄節まで残存すると、肩・肘屈曲・手関節背屈が使え、テノデーシス作用（手関節を背屈すると指が曲がる）を利用した手の操作が可能になる。
問題
第6頸髄節まで機能残存している頸髄損傷患者に対する作業療法として適切でないのはどれか。
- 1. 上衣着脱は被りタイプから練習する。
- 2. コンピュータの入力デバイスを検討する。
- 3. 排便は臥位で行えるように環境を整える。 ✓
- 4. 自己導尿ができるようにカテーテル操作を練習する。
- 5. 車椅子上で起立性低血圧が起こったときは前屈位をとる。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 26.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — 排便は臥位で行えるように環境を整える。
第6頸髄節まで残存すると、肩・肘屈曲・手関節背屈が使え、テノデーシス作用（手関節を背屈すると指が曲がる）を利用した手の操作が可能になる。排便も便座上での座位を目標にできる。否定設問なので正答の選択肢が❌になる。
【各選択肢の解説】
1. 上衣着脱は被りタイプから練習する。
✅ 正しい。指の随意運動がなくボタン操作が難しいため、袖に腕を通して頭からかぶる被りタイプのほうが、前開きよりも先に自立しやすい。
✅ 正しい。指の随意運動がなくボタン操作が難しいため、袖に腕を通して頭からかぶる被りタイプのほうが、前開きよりも先に自立しやすい。
2. コンピュータの入力デバイスを検討する。
✅ 正しい。指で個々のキーを押すことが難しいため、タイピング用の自助具（スティック）や操作しやすいマウス・トラックボールなど、入力の方法を検討する。
✅ 正しい。指で個々のキーを押すことが難しいため、タイピング用の自助具（スティック）や操作しやすいマウス・トラックボールなど、入力の方法を検討する。
3. 排便は臥位で行えるように環境を整える。
❌ 誤り。（＝正答）第6頸髄節残存では座位での排便を目標にできるため、臥位を前提に環境を整えるのは残存機能を生かさない方針になる。正しくは、便座やシャワートイレチェアでの座位排便を目標とし、座位では重力を排便に利用できるので、座位を保てる便座・手すりや坐薬の挿入器などの環境を整える。
❌ 誤り。（＝正答）第6頸髄節残存では座位での排便を目標にできるため、臥位を前提に環境を整えるのは残存機能を生かさない方針になる。正しくは、便座やシャワートイレチェアでの座位排便を目標とし、座位では重力を排便に利用できるので、座位を保てる便座・手すりや坐薬の挿入器などの環境を整える。
4. 自己導尿ができるようにカテーテル操作を練習する。
✅ 正しい。第6頸髄節残存では、自助具を使いテノデーシス作用を利用してカテーテルを操作し、間欠的自己導尿の習得を目指す。
✅ 正しい。第6頸髄節残存では、自助具を使いテノデーシス作用を利用してカテーテルを操作し、間欠的自己導尿の習得を目指す。
5. 車椅子上で起立性低血圧が起こったときは前屈位をとる。
✅ 正しい。体幹を前に倒して頭部を下げると、脳への血流が確保されやすくなり症状が和らぐ。車椅子を後方に傾けて頭部を下げる方法もある。
✅ 正しい。体幹を前に倒して頭部を下げると、脳への血流が確保されやすくなり症状が和らぐ。車椅子を後方に傾けて頭部を下げる方法もある。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 第6頸髄節残存での対応 |
|---|---|
| 手の操作 | テノデーシス作用・自助具 |
| 更衣 | 上衣は被りタイプから |
| 排尿 | 自助具を使った間欠的自己導尿 |
| 排便 | 便座上での座位排便を目標 |
| 起立性低血圧 | 前屈位・後方へ傾けて頭部を下げる |
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「脊髄損傷」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）