第53回 作業療法士国家試験 午前 第42問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第42問（作業療法評価学）の正答は 4 です。「脳が溶けて流れ出す」は、実際には起きていない身体内部の異様な感覚を訴えるもので、体感幻覚（セネストパチー）にあたる。
問題
作業療法中に「脳が溶けて流れ出す」と辛そうに訴える患者の症状として考えられるのはどれか。
- 1. 作為体験
- 2. 被害妄想
- 3. 思考奪取
- 4. 体感幻覚 ✓
- 5. 連合弛緩
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 89.5%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 体感幻覚
「脳が溶けて流れ出す」は、実際には起きていない身体内部の異様な感覚を訴えるもので、体感幻覚（セネストパチー）にあたる。統合失調症でみられる幻覚の1つである。
【各選択肢の解説】
1. 作為体験
❌ 誤り。作為体験は自分の考えや行動が他者に操られていると感じる体験（させられ体験）で、身体感覚の訴えではない。正しくは、「誰かに手を動かされている」といった訴えが作為体験にあたる。
❌ 誤り。作為体験は自分の考えや行動が他者に操られていると感じる体験（させられ体験）で、身体感覚の訴えではない。正しくは、「誰かに手を動かされている」といった訴えが作為体験にあたる。
2. 被害妄想
❌ 誤り。被害妄想は他者から危害を加えられていると確信する思考内容の障害である。正しくは、「誰かに狙われている」「毒を盛られている」といった訴えが被害妄想にあたる。
❌ 誤り。被害妄想は他者から危害を加えられていると確信する思考内容の障害である。正しくは、「誰かに狙われている」「毒を盛られている」といった訴えが被害妄想にあたる。
3. 思考奪取
❌ 誤り。思考奪取は自分の考えが外から抜き取られると感じる体験で、思考に関する自我障害である。正しくは、「考えを抜き取られた」といった訴えが思考奪取にあたる。
❌ 誤り。思考奪取は自分の考えが外から抜き取られると感じる体験で、思考に関する自我障害である。正しくは、「考えを抜き取られた」といった訴えが思考奪取にあたる。
4. 体感幻覚
✅ 正しい。身体の内部が溶ける・腐る・虫がはうなど、奇妙な身体感覚を実際の体験として訴える。本例の訴えはこれにあたる。
✅ 正しい。身体の内部が溶ける・腐る・虫がはうなど、奇妙な身体感覚を実際の体験として訴える。本例の訴えはこれにあたる。
5. 連合弛緩
❌ 誤り。連合弛緩は考えのまとまりが失われ、話の筋がつながらなくなる思考形式の障害で、訴えの内容ではなく話し方に現れる。正しくは、話題が脈絡なく飛ぶといった所見が連合弛緩にあたる。
❌ 誤り。連合弛緩は考えのまとまりが失われ、話の筋がつながらなくなる思考形式の障害で、訴えの内容ではなく話し方に現れる。正しくは、話題が脈絡なく飛ぶといった所見が連合弛緩にあたる。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 障害の種類 | 訴えの例 |
|---|---|---|
| 体感幻覚 | 知覚（身体感覚） | 「脳が溶ける」「内臓が腐る」 |
| 作為体験 | 自我意識 | 「操られて体が動く」 |
| 思考奪取 | 自我意識 | 「考えを抜き取られる」 |
| 被害妄想 | 思考内容 | 「狙われている」 |
| 連合弛緩 | 思考形式 | 話のつながりが失われる |
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