第53回 作業療法士国家試験 午前 第42問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第42問（作業療法評価学）の正答は 4 です。「脳が溶けて流れ出す」という身体内部の奇妙な感覚は体感幻覚（cenesthetic hallucination）。
問題
作業療法中に「脳が溶けて流れ出す」と辛そうに訴える患者の症状として考えられるのはどれか。
- 1. 作為体験
- 2. 被害妄想
- 3. 思考奪取
- 4. 体感幻覚 ✓
- 5. 連合弛緩
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 体感幻覚
「脳が溶けて流れ出す」という身体内部の奇妙な感覚は体感幻覚（cenesthetic hallucination）。実際には起きていない身体内部の異様な感覚を体験する症状。
【各選択肢の解説】
1. 作為体験
❌ 誤り。外部から自分の行動・思考が操られているという体験（「させられ体験」）。「脳が溶ける」とは異なる。
❌ 誤り。外部から自分の行動・思考が操られているという体験（「させられ体験」）。「脳が溶ける」とは異なる。
2. 被害妄想
❌ 誤り。他者から危害を加えられているという妄想。身体感覚の異様さとは異なる。
❌ 誤り。他者から危害を加えられているという妄想。身体感覚の異様さとは異なる。
3. 思考奪取
❌ 誤り。自分の思考が外部から盗まれるという体験。身体感覚ではなく思考に関する症状。
❌ 誤り。自分の思考が外部から盗まれるという体験。身体感覚ではなく思考に関する症状。
4. 体感幻覚
✅ 正しい。身体内部の奇妙・異様な感覚（「溶ける・虫がはう・電流が流れる」など）を訴える。統合失調症で比較的みられる。
✅ 正しい。身体内部の奇妙・異様な感覚（「溶ける・虫がはう・電流が流れる」など）を訴える。統合失調症で比較的みられる。
5. 連合弛緩
❌ 誤り。思考の流れが脈絡なく乱れる形式的思考障害。訴えの内容ではなく思考プロセスの障害。
❌ 誤り。思考の流れが脈絡なく乱れる形式的思考障害。訴えの内容ではなく思考プロセスの障害。
【試験対策ポイント】
体感幻覚の例：「腸が動いている」「血が逆流する」「脳が溶ける」など身体内部の異様な感覚。幻覚の一種（内部感覚の幻覚）であり、心気症状（実際の疾患への過度な心配）や離人症状とは区別する。
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