第53回 作業療法士国家試験 午前 第42問

■ 正答：4番 — 体感幻覚 患者が「脳が溶けて流れ出す」と訴えるのは、実際には存在しない身体感覚を知覚する体感幻覚です。統合失調症の身体症状として頻出される症状であり、治療中の患者との関わりで重要な症候学的知見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 作為体験 ❌ 誤り。自分の意思に反して外部から強制されていると感じる症状ですが、ここでの訴えは感覚知覚の異常を示しています。 2. 被害妄想 ❌ 誤り。他者から危害を加えられていると信じる妄想ですが、本症例は身体感覚の異常が主体です。 3. 思考奪取 ❌ 誤り。自分の思考が外部から盗まれていると感じる一級症状ですが、ここでの訴えとは異なります。 4. 体感幻覚 ✅ 正しい。実際には起こっていない身体感覚（脳が溶ける感覚）を知覚する幻覚で、統合失調症に特徴的です。 5. 連合弛緩 ❌ 誤り。思考の結合が緩みちぎれる症状で、言語表現の支離滅裂さが特徴ですが、本症例の訴えとは無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 • 体感幻覚：身体部位が変形・腐敗・消滅する感覚が特徴 • 統合失調症の一級症状：作為体験、思考奪取、思考察知などと区別 • 作業療法中の患者対応：症状を否定せず、安全確保と信頼構築が重要