第53回 作業療法士国家試験 午前 第43問

■ 正答：1番 — 軽い身体活動を勧める。 身体表現性障害では、症状への過度な注目や安静が症状を強化してしまうため、段階的に身体活動を継続することが治療の原則です。作業療法中の腹痛に対しても、中止せず軽い活動を勧めることで、心理社会的要因による症状の改善を図ります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 軽い身体活動を勧める。 ✅ 正しい。身体表現性障害の治療では、症状を理由に活動を制限しないことが重要です。段階的な身体活動継続により、症状と活動の分離を促し、機能回復につながります。 2. 痛みの原因について話し合う。 ❌ 誤り。身体表現性障害では、症状の心理社会的背景に過度に焦点を当てると、患者が症状を強化させてしまう可能性があります。 3. 積極的に話しかけて注意をそらす。 ❌ 誤り。注意逸散は一時的な対処に過ぎず、根本的な改善にならず、患者の自己効力感を低下させる危険性があります。 4. 痛みが完全に治まるまで安静を促す。 ❌ 誤り。安静により症状回避行動が強化され、身体表現性障害の症状がむしろ悪化します。活動制限は厳禁です。 5. 身体的所見に異常がないことを説明する。 ❌ 誤り。患者に「異常がない」と繰り返し説明すると、説得されない患者は医療者との信頼関係が損なわれます。患者の症状を認めつつ、活動継続を支援するアプローチが有効です。 --- 【試験対策ポイント】 • 身体表現性障害：症状への過度な注目と安静回避が治療の鉄則 • 段階的身体活動継続により症状と機能の分離を促進 • 症状の否定や過度な心理的探索は逆効果