第53回 作業療法士国家試験 午前 第43問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第43問（作業療法評価学）の正答は 1 です。身体表現性障害の患者が訴える痛みは心理的要因が大きいが、身体症状を否定することは症状固定・関係破綻を招く。
問題
作業療法中に腹痛を訴える身体表現性障害の患者への対応として適切なのはどれか。
- 1. 軽い身体活動を勧める。 ✓
- 2. 痛みの原因について話し合う。
- 3. 積極的に話しかけて注意をそらす。
- 4. 痛みが完全に治まるまで安静を促す。
- 5. 身体的所見に異常がないことを説明する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 軽い身体活動を勧める
身体表現性障害の患者が訴える痛みは心理的要因が大きいが、身体症状を否定することは症状固定・関係破綻を招く。軽い身体活動に注意を向けることで、過度な身体への注目を分散させ、機能の維持・改善を図る。
【各選択肢の解説】
1. 軽い身体活動を勧める。
✅ 適切。過度な安静は身体症状への固着を促進する。適度な活動参加が症状の改善・社会機能の維持に有効。
✅ 適切。過度な安静は身体症状への固着を促進する。適度な活動参加が症状の改善・社会機能の維持に有効。
2. 痛みの原因について話し合う。
❌ 不適切。心理的原因の直接的指摘は患者の抵抗・関係破綻を招く。原因の話し合いは時期と信頼関係の構築後に行う。
❌ 不適切。心理的原因の直接的指摘は患者の抵抗・関係破綻を招く。原因の話し合いは時期と信頼関係の構築後に行う。
3. 積極的に話しかけて注意をそらす。
❌ 不適切。「注意をそらす」という対応は一時的であり、根本的な対応にならない。また患者の訴えを軽視した対応と受け取られる可能性がある。
❌ 不適切。「注意をそらす」という対応は一時的であり、根本的な対応にならない。また患者の訴えを軽視した対応と受け取られる可能性がある。
4. 痛みが完全に治まるまで安静を促す。
❌ 不適切。過度な安静は身体症状の固着・廃用を促進する。
❌ 不適切。過度な安静は身体症状の固着・廃用を促進する。
5. 身体的所見に異常がないことを説明する。
❌ 不適切。「異常なし」の説明は患者を否定することになり、医療否定・関係破綻につながる。
❌ 不適切。「異常なし」の説明は患者を否定することになり、医療否定・関係破綻につながる。
【試験対策ポイント】
身体表現性障害への対応原則：症状を否定しない・安静を長期化させない・軽い活動への参加促進・心理的原因への直接的言及は避ける。活動参加が治療の中核。
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