第53回 作業療法士国家試験 午前 第53問

■ 正答：4番 — 大円筋 外側腋窩隙（quadrangular space）は、上腕骨の手術的接近時に重要な解剖学的構造であり、その境界を構成する筋は大円筋（下側）・棘下筋（上側）・長頭二頭筋（内側）・三角筋（外側）です。大円筋はこの隙間の形成に直接関与する主要な構成筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘上筋 ❌ 誤り。棘上筋は肩甲骨棘上窩に位置し、外側腋窩隙の上側境界は棘下筋が担います。 2. 棘下筋 ❌ 誤り。棘下筋は外側腋窩隙の上側境界を形成しますが、隙間そのものを「構成する筋」ではなく境界筋です。 3. 広背筋 ❌ 誤り。広背筋は腋窩の内側深部に位置し、外側腋窩隙の構成には関与しません。 4. 大円筋 ✅ 正しい。大円筋は外側腋窩隙の下側境界を形成する主要な構成筋で、この隙間の形態を決定します。 5. 肩甲下筋 ❌ 誤り。肩甲下筋は肩甲骨前面に位置し、外側腋窩隙とは異なる部位に存在します。 --- 【試験対策ポイント】 - 外側腋窩隙：大円筋（下側）＋棘下筋（上側）＋長頭二頭筋（内側）＋三角筋（外側） - 腋窩神経・後上腕回旋動脈がこの隙間を通過 - 肩の手術解剖で頻出の重要構造