第53回 作業療法士国家試験 午前 第66問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第66問（作業療法評価学）の正答は 5・4 です。排尿時は大脳皮質の抑制が解除されて排尿筋が収縮し、膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮（蓄尿時）するが排尿時には弛緩する。
問題
排尿機構について正しいのはどれか。
- 1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
- 2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
- 3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
- 4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。 ✓
- 5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。 ✓
正答：5・4番
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解説
■ 正答：5番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は5番と4番が正答として処理されています。
排尿時は大脳皮質の抑制が解除されて排尿筋が収縮し、膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮（蓄尿時）するが排尿時には弛緩する。排尿を我慢するときは大脳皮質から排尿中枢への抑制がかかる。
【各選択肢の解説】
1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
❌ 誤り。排尿時には内尿道括約筋は弛緩し、尿が通過できるようになる。収縮するのは蓄尿時。
❌ 誤り。排尿時には内尿道括約筋は弛緩し、尿が通過できるようになる。収縮するのは蓄尿時。
2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
❌ 誤り。通常は約150〜200mL貯留で初発尿意、300〜400mLで強い尿意を感じる。溜まり始めてすぐではない。
❌ 誤り。通常は約150〜200mL貯留で初発尿意、300〜400mLで強い尿意を感じる。溜まり始めてすぐではない。
3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
❌ 誤り。尿道への尿の流入刺激は排尿筋の収縮を促進（排尿継続）する。
❌ 誤り。尿道への尿の流入刺激は排尿筋の収縮を促進（排尿継続）する。
4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。
✅ 正しい。膀胱頸部（内尿道括約筋）はα₁受容体を介したノルアドレナリン作用で収縮し、蓄尿に関与する。
✅ 正しい。膀胱頸部（内尿道括約筋）はα₁受容体を介したノルアドレナリン作用で収縮し、蓄尿に関与する。
5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。
✅ 正しい。大脳皮質前頭葉が排尿中枢（橋排尿中枢）を抑制し、随意的に排尿を我慢できる。
✅ 正しい。大脳皮質前頭葉が排尿中枢（橋排尿中枢）を抑制し、随意的に排尿を我慢できる。
【試験対策ポイント】
排尿の神経制御：蓄尿（交感神経・ノルアドレナリン→括約筋収縮・排尿筋弛緩）、排尿（副交感神経・アセチルコリン→排尿筋収縮・括約筋弛緩）。大脳皮質→随意的抑制も重要。
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