第53回 作業療法士国家試験 午前 第66問
生理学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第66問（生理学）の正答は 5・4 です。1つ選ぶ問題だが、公式の正答は4と5のどちらを選んでも正解の扱いである。
問題
排尿機構について正しいのはどれか。
- 1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
- 2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
- 3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
- 4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。 ✓
- 5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。 ✓
正答：4・5番（いずれでも正解）
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-10-06）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：4・5番 — 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。・排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。
1つ選ぶ問題だが、公式の正答は4と5のどちらを選んでも正解の扱いである。蓄尿は交感神経（ノルアドレナリン）と大脳皮質からの抑制、排尿は副交感神経による排尿筋の収縮と括約筋の弛緩で起こる。
【各選択肢の解説】
1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
❌ 誤り。内尿道括約筋が収縮するのは蓄尿時である。正しくは排尿時には内尿道括約筋も外尿道括約筋も弛緩し、排尿筋が収縮して尿が出る。
❌ 誤り。内尿道括約筋が収縮するのは蓄尿時である。正しくは排尿時には内尿道括約筋も外尿道括約筋も弛緩し、排尿筋が収縮して尿が出る。
2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
❌ 誤り。膀胱は伸びやすく、たまり始めは内圧がほとんど上がらない。正しくはある程度の量がたまって膀胱壁が伸展されてから、骨盤神経を通る求心性信号で初めて尿意を感じる。
❌ 誤り。膀胱は伸びやすく、たまり始めは内圧がほとんど上がらない。正しくはある程度の量がたまって膀胱壁が伸展されてから、骨盤神経を通る求心性信号で初めて尿意を感じる。
3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
❌ 誤り。尿道を尿が通る信号は排尿を止める方向には働かない。正しくは尿道からの求心性信号は排尿筋の収縮を強めて、排尿を最後まで続けさせる。
❌ 誤り。尿道を尿が通る信号は排尿を止める方向には働かない。正しくは尿道からの求心性信号は排尿筋の収縮を強めて、排尿を最後まで続けさせる。
4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。
✅ 正しい。膀胱頸部の平滑筋（内尿道括約筋）は下腹神経（交感神経）から出るノルアドレナリンがα₁受容体に働いて収縮する。同時に排尿筋はβ受容体を介して弛緩し、尿をためる。
✅ 正しい。膀胱頸部の平滑筋（内尿道括約筋）は下腹神経（交感神経）から出るノルアドレナリンがα₁受容体に働いて収縮する。同時に排尿筋はβ受容体を介して弛緩し、尿をためる。
5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。
✅ 正しい。尿意があっても、前頭葉を中心とする大脳皮質が橋の排尿中枢を抑制するので排尿を待てる。この抑制が外れると排尿反射が起こる。
✅ 正しい。尿意があっても、前頭葉を中心とする大脳皮質が橋の排尿中枢を抑制するので排尿を待てる。この抑制が外れると排尿反射が起こる。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 自律神経 | 排尿筋 | 内尿道括約筋 | 外尿道括約筋 |
|---|---|---|---|---|
| 蓄尿 | 交感（下腹神経） | 弛緩 | 収縮 | 収縮（陰部神経） |
| 排尿 | 副交感（骨盤神経） | 収縮 | 弛緩 | 弛緩 |
- 排尿中枢は橋、随意的な抑制は大脳皮質（前頭葉）。
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