第53回 作業療法士国家試験 午前 第66問

■ 正答：5番 — 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。 排尿は脊髄排尿中枢による反射ですが、大脳皮質から下行性抑制がかかることで意識的に排尿を制御・抑制できます。これが社会的排尿行動を可能にします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。 ❌ 誤り。排尿時には内尿道括約筋は弛緩（収縮ではなく緩む）します。排尿筋（膀胱逼迫筋）が収縮して尿を排出します。 2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。 ❌ 誤り。膀胱容量が200～300mL程度に達して初めて尿意を感じます。少量では感覚がありません。 3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。 ❌ 誤り。逆です。尿道を尿が通る知覚（排尿知覚）は排尿筋の収縮を促進・持続させる正のフィードバック（排尿反射の増強）です。 4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。 ❌ 誤り。膀胱括約筋（内尿道括約筋）はα1受容体が優位でノルアドレナリンで収縮しますが、排尿時には弛緩が必要です。膀胱逼迫筋はアセチルコリン（副交感神経）で収縮します。 5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。 ✅ 正しい。脊髄排尿中枢への下行性抑制により、意識的に排尿を制御・延期できます。 --- 【試験対策ポイント】 • 排尿筋（膀胱逼迫筋）：アセチルコリン×M3受容体で収縮 • 内尿道括約筋：α1受容体でノルアドレナリン感受性（排尿時は弛緩） • 排尿反射：脊髄中枢反射だが、大脳皮質による抑制制御が可能