第53回 作業療法士国家試験 午前 第68問

■ 正答：4番 — 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。 食塊が咽頭に送られる際、口蓋帆張筋が収縮して軟口蓋を緊張させ、鼻咽頭を閉鎖することで、食塊が鼻腔に逆流するのを防ぎます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嚥下後の呼吸は吸気から再開される。 ❌ 誤り。嚥下後の呼吸は呼気から再開されます。嚥下時に呼吸が一時停止し、その後呼気で再開されるのが正常です。 2. 口腔内の食塊は反射運動で咽頭へ送られる。 ❌ 誤り。口腔内から咽頭への食塊移送は随意運動（舌骨上筋群の収縮による舌の上方・後方移動）により行われます。 3. 嚥下反射が起こると舌骨は下方に移動する。 ❌ 誤り。嚥下反射時に舌骨は上方に移動します。これにより喉頭が上昇し、気管を保護します。 4. 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。 ✅ 正しい。口蓋帆張筋の収縮により軟口蓋が上昇・緊張し、鼻咽頭を閉鎖して鼻への逆流を防ぎます。 5. 食塊の食道への送り込み時に輪状咽頭筋が収縮する。 ❌ 誤り。食塊を食道に送り込む際には輪状咽頭筋は弛緩する必要があります。この筋は嚥下時に一時的に弛緩することで食道口を開放します。 --- 【試験対策ポイント】 - 嚥下後の呼吸再開は「呼気」から（吸気ではない） - 舌骨は嚥下時に「上方」移動（下方ではない） - 輪状咽頭筋は食道への送り込み時に「弛緩」が必須（収縮ではない） - 口蓋帆張筋は鼻咽頭閉鎖の主要筋