第53回 作業療法士国家試験 午前 第68問
生理学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第68問（生理学）の正答は 4 です。口腔から咽頭への食塊送り込み時に軟口蓋が挙上して鼻咽腔を閉鎖するが、この際に口蓋帆張筋が緊張して軟口蓋を水平位に保持する（口蓋帆挙筋が挙上する）。
問題
摂食嚥下の際の運動で正しいのはどれか。
- 1. 嚥下後の呼吸は吸気から再開される。
- 2. 口腔内の食塊は反射運動で咽頭へ送られる。
- 3. 嚥下反射が起こると舌骨は下方に移動する。
- 4. 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。 ✓
- 5. 食塊の食道への送り込み時に輪状咽頭筋が収縮する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する
口腔から咽頭への食塊送り込み時に軟口蓋が挙上して鼻咽腔を閉鎖するが、この際に口蓋帆張筋が緊張して軟口蓋を水平位に保持する（口蓋帆挙筋が挙上する）。食物が鼻腔へ逆流するのを防ぐ重要な機構。
【各選択肢の解説】
1. 嚥下後の呼吸は吸気から再開される。
❌ 誤り。嚥下後の呼吸は呼気から再開される（嚥下後呼気）。吸気から再開すると誤嚥リスクが高まる。
❌ 誤り。嚥下後の呼吸は呼気から再開される（嚥下後呼気）。吸気から再開すると誤嚥リスクが高まる。
2. 口腔内の食塊は反射運動で咽頭へ送られる。
❌ 誤り。口腔期（食塊の咽頭への送り込み）は随意運動。咽頭期・食道期が反射運動（不随意）。
❌ 誤り。口腔期（食塊の咽頭への送り込み）は随意運動。咽頭期・食道期が反射運動（不随意）。
3. 嚥下反射が起こると舌骨は下方に移動する。
❌ 誤り。嚥下時には舌骨は上前方に移動し、喉頭挙上と声門閉鎖を促す。
❌ 誤り。嚥下時には舌骨は上前方に移動し、喉頭挙上と声門閉鎖を促す。
4. 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。
✅ 正しい。軟口蓋の展張・鼻咽腔閉鎖に口蓋帆張筋（三叉神経支配）が関与する。
✅ 正しい。軟口蓋の展張・鼻咽腔閉鎖に口蓋帆張筋（三叉神経支配）が関与する。
5. 食塊の食道への送り込み時に輪状咽頭筋が収縮する。
❌ 誤り。食塊が食道へ通過する際、輪状咽頭筋（上部食道括約筋）は弛緩して食道入口部が開口する。収縮は蓄積を防ぐ（通常は閉じている）。
❌ 誤り。食塊が食道へ通過する際、輪状咽頭筋（上部食道括約筋）は弛緩して食道入口部が開口する。収縮は蓄積を防ぐ（通常は閉じている）。
【試験対策ポイント】
嚥下の5つの相：先行期・口腔準備期・口腔期（随意）・咽頭期（反射）・食道期（反射）。「嚥下後は呼気再開・舌骨は上前方移動・輪状咽頭筋は弛緩」の3点が頻出誤答箇所。
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