第53回 作業療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：2番 — 正常圧水頭症 腰椎穿刺による髄液排出で歩行障害が改善したことが診断的価値を持ちます。正常圧水頭症は脳室拡大がありながら髄液圧が正常範囲という特徴的な疾患で、タップテスト（髄液排出試験）で一過性に症状が改善することが診断的根拠となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Parkinson病 ❌ 誤り。神経変性疾患で髄液排出で症状は改善しません。 2. 正常圧水頭症 ✅ 正しい。タップテストで髄液排出後に歩行障害など症状が改善することが診断的根拠となる特異的な疾患です。 3. 脳梗塞 ❌ 誤り。虚血性脳損傷であり髄液排出では改善しません。 4. 脳出血 ❌ 誤り。出血性脳損傷であり髄液排出では改善しません。 5. 慢性硬膜下血腫 ❌ 誤り。血液貯留が主体であり髄液排出では改善しません。 --- 【試験対策ポイント】 • タップテスト陽性：歩行障害、認知機能低下、尿失禁が一過的に改善する • 正常圧水頭症の三徴：歩行障害（つり糸様歩行）、認知機能低下、尿失禁 • MRI所見：側脳室・第3脳室の拡大、脳室周囲の高信号（水頭症）