OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問

病理学概論第53回午前

第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問（病理学概論）の正答は 5 です。鼻腔や口腔・咽頭に煤があることは、熱い煙を吸い込んだ証拠で、気道熱傷を疑う所見である。

問題
熱傷について正しいのはどれか。
  1. 1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
  2. 2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
  3. 3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
  4. 4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
  5. 5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 76.5%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。

鼻腔や口腔・咽頭に煤があることは、熱い煙を吸い込んだ証拠で、気道熱傷を疑う所見である。熱傷深度ごとの症状（熱感・疼痛・水疱底の色・瘢痕）を入れ替えた選択肢を見分ける問題。

【各選択肢の解説】

1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
❌ 誤り。第Ⅰ度熱傷は表皮だけの熱傷で、炎症症状が出る。正しくは発赤・熱感・疼痛がみられ、水疱はできない（日焼けが代表例）。
2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
❌ 誤り。浅達性第Ⅱ度は真皮浅層までで、皮膚を再生する組織が残る。正しくは通常は瘢痕を残さず治る。瘢痕を残しやすいのは深達性第Ⅱ度以上。
3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
❌ 誤り。水疱底が発赤しているのは浅達性第Ⅱ度である。正しくは深達性第Ⅱ度の水疱底は白っぽく（蒼白）、痛みも鈍い。
4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
❌ 誤り。第Ⅲ度熱傷は皮膚全層が傷害され、痛みを感じる神経終末も壊れる。正しくは痛みはほとんどない（無痛）。
5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。
✅ 正しい。煤は熱い煙を吸った証拠で、気道粘膜も傷害されている可能性が高い。顔面の熱傷・鼻毛の焦げ・嗄声も同じく疑う所見で、気道が腫れてふさがる前に気道確保を考える。

【試験対策ポイント】

深度傷害の深さ所見痛み瘢痕
Ⅰ度表皮発赤あり残さない
浅達性Ⅱ度真皮浅層水疱（底は赤い）強い通常残さない
深達性Ⅱ度真皮深層水疱（底は白い）鈍い残しやすい
Ⅲ度皮膚全層白色・革様・炭化ない残す（植皮が必要なことが多い）
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