第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問（作業療法評価学）の正答は 5 です。鼻咽腔内の煤・焦げ痕・炭素沈着は火災現場での気道熱傷（吸入損傷）の重要な所見。
問題
熱傷について正しいのはどれか。
- 1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
- 2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
- 3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
- 4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
- 5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる
鼻咽腔内の煤・焦げ痕・炭素沈着は火災現場での気道熱傷（吸入損傷）の重要な所見。気道熱傷は上気道閉塞・肺傷害のリスクがあり、緊急対応が必要。
【各選択肢の解説】
1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
❌ 誤り。第Ⅰ度熱傷（表皮のみ）では発赤・熱感・疼痛がみられる（日焼けが典型）。
❌ 誤り。第Ⅰ度熱傷（表皮のみ）では発赤・熱感・疼痛がみられる（日焼けが典型）。
2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度（真皮浅層まで）は瘢痕を残さず治癒する（2週間程度）。瘢痕を残すのは深達性Ⅱ度以上。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度（真皮浅層まで）は瘢痕を残さず治癒する（2週間程度）。瘢痕を残すのは深達性Ⅱ度以上。
3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
❌ 誤り。深達性Ⅱ度熱傷の水疱底は蒼白（白色・血管閉塞）。発赤しているのは浅達性Ⅱ度。
❌ 誤り。深達性Ⅱ度熱傷の水疱底は蒼白（白色・血管閉塞）。発赤しているのは浅達性Ⅱ度。
4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷（皮膚全層壊死）では神経終末が破壊されるため疼痛は軽微または無痛。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷（皮膚全層壊死）では神経終末が破壊されるため疼痛は軽微または無痛。
5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。
✅ 正しい。煤・炭素沈着・鼻毛の焦げ・嗄声は気道熱傷の重要徴候。
✅ 正しい。煤・炭素沈着・鼻毛の焦げ・嗄声は気道熱傷の重要徴候。
【試験対策ポイント】
| 熱傷深度 | 水疱 | 疼痛 | 治癒 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ度 | なし | 熱感・疼痛 | 瘢痕なし |
| 浅達性Ⅱ度 | あり（底部：発赤） | 強い | 瘢痕なし |
| 深達性Ⅱ度 | あり（底部：蒼白） | 鈍い | 瘢痕あり |
| Ⅲ度 | 革様 | 無痛 | 植皮必要 |
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