OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問

作業療法評価学第53回午前

第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問（作業療法評価学）の正答は 5 です。鼻咽腔内の煤・焦げ痕・炭素沈着は火災現場での気道熱傷（吸入損傷）の重要な所見。

問題
熱傷について正しいのはどれか。
  1. 1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
  2. 2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
  3. 3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
  4. 4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
  5. 5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる

鼻咽腔内の煤・焦げ痕・炭素沈着は火災現場での気道熱傷（吸入損傷）の重要な所見。気道熱傷は上気道閉塞・肺傷害のリスクがあり、緊急対応が必要。

【各選択肢の解説】

1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
❌ 誤り。第Ⅰ度熱傷（表皮のみ）では発赤・熱感・疼痛がみられる（日焼けが典型）。
2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度（真皮浅層まで）は瘢痕を残さず治癒する（2週間程度）。瘢痕を残すのは深達性Ⅱ度以上。
3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
❌ 誤り。深達性Ⅱ度熱傷の水疱底は蒼白（白色・血管閉塞）。発赤しているのは浅達性Ⅱ度。
4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷（皮膚全層壊死）では神経終末が破壊されるため疼痛は軽微または無痛。
5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。
✅ 正しい。煤・炭素沈着・鼻毛の焦げ・嗄声は気道熱傷の重要徴候。

【試験対策ポイント】

熱傷深度水疱疼痛治癒
Ⅰ度なし熱感・疼痛瘢痕なし
浅達性Ⅱ度あり（底部：発赤）強い瘢痕なし
深達性Ⅱ度あり（底部：蒼白）鈍い瘢痕あり
Ⅲ度革様無痛植皮必要
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