第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：5番 — 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 気道熱傷は生命に関わる危険な合併症であり、鼻咽腔内に煤が見られることは吸入性熱傷を示す重要な臨床徴候です。他の選択肢は熱傷の深さ分類に関する誤りを含んでいます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。 ❌ 誤り。第Ⅰ度熱傷は表皮のみの損傷で、むしろ熱感・発赤・疼痛が見られます。日焼けと同様です。 2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。 ❌ 誤り。浅達性第Ⅱ度は真皮浅層までの損傷で、自然治癒が可能で瘢痕を残しません。瘢痕を残すのは深達性第Ⅱ度以上です。 3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。 ❌ 誤り。深達性第Ⅱ度では真皮深層が損傷されるため、水疱底は白色または暗赤色を呈し、発赤ではなく蒼白です。 4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。 ❌ 誤り。第Ⅲ度熱傷は全層損傷で神経終末も焼灼されるため、むしろ疼痛が少ないか無痛です。疼痛が著明なのは第Ⅱ度熱傷です。 5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 ✅ 正しい。吸入性熱傷の指標であり、気道熱傷の重要な臨床徴候です。 --- 【試験対策ポイント】 • 熱傷の深さ分類：Ⅰ度（表皮）→ Ⅱ度浅（真皮浅層）→ Ⅱ度深（真皮深層）→ Ⅲ度（全層） • 浅達性Ⅱ度は自然治癒、深達性Ⅱ度以上は瘢痕形成 • 気道熱傷の徴候：鼻咽腔の煤、喘鳴、呼吸困難