第53回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 1 です。レビー小体型認知症（DLB）の中核症状として、具体的で詳細な幻視（人・動物・虫など）が特徴的。
問題
Lewy小体型認知症に伴うことが多いのはどれか。
- 1. 幻視 ✓
- 2. 失語症
- 3. 高血圧
- 4. 聴覚障害
- 5. 入眠障害
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 幻視
レビー小体型認知症（DLB）の中核症状として、具体的で詳細な幻視（人・動物・虫など）が特徴的。認知機能の変動・パーキンソニズム（安静時振戦・固縮・無動）・レム睡眠行動障害（RBD）と並ぶ主要診断基準。
【各選択肢の解説】
1. 幻視
✅ 正しい。「部屋に人がいる」「虫が見える」など具体的・鮮明な幻視がDLBに特徴的。
✅ 正しい。「部屋に人がいる」「虫が見える」など具体的・鮮明な幻視がDLBに特徴的。
2. 失語症
❌ 誤り。失語症はDLBには典型的ではない。前頭側頭型認知症（意味性認知症・進行性非流暢性失語）の方が関連深い。
❌ 誤り。失語症はDLBには典型的ではない。前頭側頭型認知症（意味性認知症・進行性非流暢性失語）の方が関連深い。
3. 高血圧
❌ 誤り。DLBでは自律神経障害により起立性低血圧を伴うことが多い（高血圧ではなく低血圧傾向）。
❌ 誤り。DLBでは自律神経障害により起立性低血圧を伴うことが多い（高血圧ではなく低血圧傾向）。
4. 聴覚障害
❌ 誤り。聴覚障害はDLBの診断基準には含まれない。
❌ 誤り。聴覚障害はDLBの診断基準には含まれない。
5. 入眠障害
❌ 誤り。DLBではレム睡眠行動障害（RBD：夢に合わせて体が動く・寝言）が特徴的。入眠障害（不眠）が特徴的ではない。
❌ 誤り。DLBではレム睡眠行動障害（RBD：夢に合わせて体が動く・寝言）が特徴的。入眠障害（不眠）が特徴的ではない。
【試験対策ポイント】
DLBの4大特徴：①具体的幻視 ②認知機能の変動 ③パーキンソニズム ④REM睡眠行動障害。抗精神病薬（ハロペリドール等）への過敏性（悪性症候群リスク）も重要。
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