第53回 作業療法士国家試験 午前 第89問

■ 正答：1番 — 幻視 Lewy小体型認知症（DLB）の特徴的な症状は**幻視**です。特に初期段階で視覚的幻視（人物や動物が見える等）が顕著に現れることが診断の重要な手がかりになります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幻視 ✅ 正しい。Lewy小体型認知症の最も特徴的な症状で、初期から認められることが多く、診断基準の重要項目です。 2. 失語症 ❌ 誤り。失語症はアルツハイマー型認知症や前側頭葉変性症に伴いやすく、DLBでは少ないです。 3. 高血圧 ❌ 誤り。高血圧は認知症の危険因子ですが、DLBの伴随症状ではありません。 4. 聴覚障害 ❌ 誤り。聴覚障害はDLBに特異的ではなく、一般的な加齢現象です。 5. 入眠障害 ❌ 誤り。DLBではむしろ**REM睡眠行動障害**（寝言で体が動く）が特徴的であり、入眠障害そのものではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Lewy小体型認知症（DLB）の診断基準：幻視、パーキンソン症状、変動する認知機能低下 • REM睡眠行動障害はDLBに随伴する重要な睡眠症状 • 他の認知症との鑑別：アルツハイマー型（記憶障害中心）、前側頭葉変性症（行動異常・失語症）