第53回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 1 です。Lewy小体型認知症の中核的特徴は、繰り返し現れる具体的な幻視・認知機能の変動・レム睡眠行動異常症・パーキンソニズムである（国際診断基準 2017年改訂）。
問題
Lewy小体型認知症に伴うことが多いのはどれか。
- 1. 幻視 ✓
- 2. 失語症
- 3. 高血圧
- 4. 聴覚障害
- 5. 入眠障害
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 94.7%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 幻視
Lewy小体型認知症の中核的特徴は、繰り返し現れる具体的な幻視・認知機能の変動・レム睡眠行動異常症・パーキンソニズムである（国際診断基準 2017年改訂）。「人や虫がはっきり見える」幻視が他の認知症との見分けの手がかりになる。
【各選択肢の解説】
1. 幻視
✅ 正しい。（＝正答）視覚情報を処理する後頭葉の機能低下が関係すると考えられ、人・小動物などが具体的に見える。
✅ 正しい。（＝正答）視覚情報を処理する後頭葉の機能低下が関係すると考えられ、人・小動物などが具体的に見える。
2. 失語症
❌ 誤り。初期から目立つのは注意・遂行機能・視空間認知の障害である。正しくは、言語の障害が前景に立つのは前頭側頭葉変性症（意味性認知症・進行性非流暢性失語）である。
❌ 誤り。初期から目立つのは注意・遂行機能・視空間認知の障害である。正しくは、言語の障害が前景に立つのは前頭側頭葉変性症（意味性認知症・進行性非流暢性失語）である。
3. 高血圧
❌ 誤り。正しくは、自律神経障害による起立性低血圧を伴いやすい。
❌ 誤り。正しくは、自律神経障害による起立性低血圧を伴いやすい。
4. 聴覚障害
❌ 誤り。聴覚障害は特徴に含まれない。正しくは、知覚の症状として目立つのは幻視である。
❌ 誤り。聴覚障害は特徴に含まれない。正しくは、知覚の症状として目立つのは幻視である。
5. 入眠障害
❌ 誤り。正しくは、特徴的な睡眠の症状は、夢の内容に合わせて叫んだり手足を動かしたりするレム睡眠行動異常症である。
❌ 誤り。正しくは、特徴的な睡眠の症状は、夢の内容に合わせて叫んだり手足を動かしたりするレム睡眠行動異常症である。
【試験対策ポイント】
| 中核的特徴 | 支持的特徴（例） |
|---|---|
| 幻視・認知の変動・レム睡眠行動異常症・パーキンソニズム | 抗精神病薬への過敏性・起立性低血圧などの自律神経障害 |
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