第53回 作業療法士国家試験 午前 第90問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第90問（作業療法評価学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群（GBS）は急性多発性末梢神経障害で、脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN・AMSAN）の病型がある。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 50％以上で再発する。
- 2. 脱髄型と軸索型がある。 ✓
- 3. アルコール多飲が原因である。
- 4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
- 5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 脱髄型と軸索型がある
Guillain-Barré症候群（GBS）は急性多発性末梢神経障害で、脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN・AMSAN）の病型がある。
【各選択肢の解説】
1. 50%以上で再発する。
❌ 誤り。GBSは再発率が低い（約3〜5%）。再発を繰り返す場合は慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）との鑑別が必要。
❌ 誤り。GBSは再発率が低い（約3〜5%）。再発を繰り返す場合は慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）との鑑別が必要。
2. 脱髄型と軸索型がある。
✅ 正しい。脱髄型（AIDP：急性炎症性脱髄性多発根神経炎）が欧米では多数。軸索型（AMAN・AMSAN）は日本・中国での割合が高い。
✅ 正しい。脱髄型（AIDP：急性炎症性脱髄性多発根神経炎）が欧米では多数。軸索型（AMAN・AMSAN）は日本・中国での割合が高い。
3. アルコール多飲が原因である。
❌ 誤り。GBSの多くは先行感染（Campylobacter jejuni・EBV・CMV等）後の自己免疫反応が原因。アルコール多飲は末梢神経障害（アルコール性ニューロパチー）の原因だが、GBSではない。
❌ 誤り。GBSの多くは先行感染（Campylobacter jejuni・EBV・CMV等）後の自己免疫反応が原因。アルコール多飲は末梢神経障害（アルコール性ニューロパチー）の原因だが、GBSではない。
4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏はWernicke脳症・末梢神経障害（脚気）の原因。GBSとは無関係。
❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏はWernicke脳症・末梢神経障害（脚気）の原因。GBSとは無関係。
5. 歩行可能まで回復する症例は25%以下である。
❌ 誤り。GBSは予後比較的良好で、80〜85%が歩行自立まで回復する。
❌ 誤り。GBSは予後比較的良好で、80〜85%が歩行自立まで回復する。
【試験対策ポイント】
GBSの特徴：先行感染後1〜3週で発症・上行性弛緩性麻痺・髄液タンパク細胞解離・予後比較的良好（歩行自立：約85%）・治療は免疫グロブリン静注・血漿交換。脱髄型（AIDP）・軸索型（AMAN）の病型区別は頻出。
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