第53回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群は、先行感染の後に自己免疫で末梢神経が障害される急性の多発根神経炎である。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 50％以上で再発する。
- 2. 脱髄型と軸索型がある。 ✓
- 3. アルコール多飲が原因である。
- 4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
- 5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.3%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 脱髄型と軸索型がある。
Guillain-Barré症候群は、先行感染の後に自己免疫で末梢神経が障害される急性の多発根神経炎である。髄鞘が傷つく脱髄型と、軸索そのものが傷つく軸索型がある。
【各選択肢の解説】
1. 50％以上で再発する。
❌ 誤り。正しくは、Guillain-Barré症候群は単相性で、再発はまれである。再発・進行を繰り返す場合は慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）を考える。
❌ 誤り。正しくは、Guillain-Barré症候群は単相性で、再発はまれである。再発・進行を繰り返す場合は慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）を考える。
2. 脱髄型と軸索型がある。
✅ 正しい。（＝正答）脱髄型（急性炎症性脱髄性多発根神経炎）と軸索型（急性運動性軸索型ニューロパチーなど）があり、神経伝導検査で区別する。軸索型はカンピロバクター腸炎の後に多く、日本では欧米より軸索型の割合が高い。
✅ 正しい。（＝正答）脱髄型（急性炎症性脱髄性多発根神経炎）と軸索型（急性運動性軸索型ニューロパチーなど）があり、神経伝導検査で区別する。軸索型はカンピロバクター腸炎の後に多く、日本では欧米より軸索型の割合が高い。
3. アルコール多飲が原因である。
❌ 誤り。正しくは、カンピロバクターやウイルスなどの先行感染後の自己免疫反応が原因である。アルコール多飲で起こるのはアルコール性ニューロパチーである。
❌ 誤り。正しくは、カンピロバクターやウイルスなどの先行感染後の自己免疫反応が原因である。アルコール多飲で起こるのはアルコール性ニューロパチーである。
4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB₁欠乏で起こるのは脚気ニューロパチーやWernicke脳症で、Guillain-Barré症候群の原因は自己免疫である。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB₁欠乏で起こるのは脚気ニューロパチーやWernicke脳症で、Guillain-Barré症候群の原因は自己免疫である。
5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
❌ 誤り。正しくは、予後は比較的良好で、多くの症例が歩行可能まで回復する。一方で重い後遺症が残る例もある。
❌ 誤り。正しくは、予後は比較的良好で、多くの症例が歩行可能まで回復する。一方で重い後遺症が残る例もある。
【試験対策ポイント】
- 先行感染（下痢・かぜ症状）→数週以内に四肢の弛緩性麻痺・腱反射消失
- 髄液は蛋白細胞解離（蛋白上昇・細胞数正常）
- 治療は免疫グロブリン大量静注・血漿浄化療法
- 単相性で予後は比較的良好／再発を繰り返すならCIDP
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