第53回 作業療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 5 です。増殖性網膜症の新生血管はもろく、強い運動やいきみによる血圧上昇で眼底出血を起こしやすい。
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに運動を開始する。
- 2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
- 3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
- 4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
- 5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.3%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
増殖性網膜症の新生血管はもろく、強い運動やいきみによる血圧上昇で眼底出血を起こしやすい。そのため運動強度を軽くし、強い運動やいきむ動作は避ける。
【各選択肢の解説】
1. 食後すぐに運動を開始する。
❌ 誤り。正しくは、食後に血糖が上がってくる食後30分〜1時間ごろから運動を始めると、食後高血糖を抑える効果が得られる。
❌ 誤り。正しくは、食後に血糖が上がってくる食後30分〜1時間ごろから運動を始めると、食後高血糖を抑える効果が得られる。
2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
❌ 誤り。正しくは、冷汗・動悸・手のふるえは低血糖による交感神経症状である。高血糖では口渇・多尿・倦怠感がみられる。
❌ 誤り。正しくは、冷汗・動悸・手のふるえは低血糖による交感神経症状である。高血糖では口渇・多尿・倦怠感がみられる。
3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
❌ 誤り。正しくは、インスリン投与中も運動療法は続ける。運動で血糖が下がるため、低血糖に備えて補食を用意し、運動する時間帯や注射部位に配慮する。
❌ 誤り。正しくは、インスリン投与中も運動療法は続ける。運動で血糖が下がるため、低血糖に備えて補食を用意し、運動する時間帯や注射部位に配慮する。
4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
❌ 誤り。インスリンが足りない状態で運動するとさらに血糖が上がり、ケトーシスを招く。正しくは、空腹時血糖250mg/dL以上、または尿ケトン体中等度以上陽性のときは運動療法を禁止・制限する（日本糖尿病学会『糖尿病治療ガイド』）。
❌ 誤り。インスリンが足りない状態で運動するとさらに血糖が上がり、ケトーシスを招く。正しくは、空腹時血糖250mg/dL以上、または尿ケトン体中等度以上陽性のときは運動療法を禁止・制限する（日本糖尿病学会『糖尿病治療ガイド』）。
5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
✅ 正しい。（＝正答）血圧を上げる強い運動や息こらえを伴う筋力トレーニングを避け、軽い運動にとどめる。
✅ 正しい。（＝正答）血圧を上げる強い運動や息こらえを伴う筋力トレーニングを避け、軽い運動にとどめる。
【試験対策ポイント】
- 運動療法を禁止・制限：空腹時血糖250mg/dL以上・尿ケトン体中等度以上陽性
- 増殖性網膜症：強い運動・息こらえを避け、運動強度を軽くする
- 冷汗・動悸・ふるえ＝低血糖
- インスリン使用中も運動は続け、低血糖に備える
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