第53回 作業療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 5 です。糖尿病性増殖性網膜症では運動による血圧上昇・眼内圧上昇が新生血管出血・網膜剥離リスクを高めるため、運動強度を軽くする（または原則禁止）。
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに運動を開始する。
- 2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
- 3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
- 4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
- 5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする
糖尿病性増殖性網膜症では運動による血圧上昇・眼内圧上昇が新生血管出血・網膜剥離リスクを高めるため、運動強度を軽くする（または原則禁止）。
【各選択肢の解説】
1. 食後すぐに運動を開始する。
❌ 誤り。食後すぐの運動はインスリン効果との関係でリスクがある。通常は食後1〜2時間後の運動が推奨される。
❌ 誤り。食後すぐの運動はインスリン効果との関係でリスクがある。通常は食後1〜2時間後の運動が推奨される。
2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
❌ 誤り。冷汗・動悸・震えは低血糖発作の症状。高血糖（口渇・多尿・倦怠感）とは区別する。
❌ 誤り。冷汗・動悸・震えは低血糖発作の症状。高血糖（口渇・多尿・倦怠感）とは区別する。
3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
❌ 誤り。インスリン投与中でも運動療法は継続する。ただし低血糖に注意し、補食の準備・注射部位の管理が必要。
❌ 誤り。インスリン投与中でも運動療法は継続する。ただし低血糖に注意し、補食の準備・注射部位の管理が必要。
4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
❌ 誤り。空腹時血糖が250mg/dL以上の高血糖時は運動を控える（ケトン体産生亢進・脱水リスク）。
❌ 誤り。空腹時血糖が250mg/dL以上の高血糖時は運動を控える（ケトン体産生亢進・脱水リスク）。
5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
✅ 正しい。増殖性網膜症では激しい運動は出血・網膜剥離リスクを高めるため、軽い運動に制限する。
✅ 正しい。増殖性網膜症では激しい運動は出血・網膜剥離リスクを高めるため、軽い運動に制限する。
【試験対策ポイント】
糖尿病の運動療法禁忌・注意事項：①空腹時血糖250mg/dL以上②増殖性網膜症③不安定な狭心症④重篤な末梢神経障害⑤低血糖時。「増殖性網膜症→運動強度制限」は頻出。
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