第53回 作業療法士国家試験 午前 第96問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第96問（作業療法評価学）の正答は 3 です。高齢初発てんかんは60歳以上での新規発症例を指し、脳卒中後・アルツハイマー型認知症・代謝異常など症候性（器質性）てんかんが多く、部分（局在関連）発作から始まることが特徴。
問題
高齢初発てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 特発性てんかんが多い。
- 2. 患者数は減少傾向にある。
- 3. 部分発作を呈することが多い。 ✓
- 4. てんかん重積状態に至ることはない。
- 5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 部分発作を呈することが多い
高齢初発てんかんは60歳以上での新規発症例を指し、脳卒中後・アルツハイマー型認知症・代謝異常など症候性（器質性）てんかんが多く、部分（局在関連）発作から始まることが特徴。
【各選択肢の解説】
1. 特発性てんかんが多い。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは症候性（二次性）てんかんが多い（脳血管障害・認知症・頭部外傷など）。特発性は若年発症に多い。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは症候性（二次性）てんかんが多い（脳血管障害・認知症・頭部外傷など）。特発性は若年発症に多い。
2. 患者数は減少傾向にある。
❌ 誤り。高齢者の増加に伴い高齢初発てんかんの患者数は増加傾向にある。
❌ 誤り。高齢者の増加に伴い高齢初発てんかんの患者数は増加傾向にある。
3. 部分発作を呈することが多い。
✅ 正しい。器質性脳病変を背景とするため、局所性（部分）発作が多い。意識消失を伴う複雑部分発作（焦点性意識減損発作）も多い。
✅ 正しい。器質性脳病変を背景とするため、局所性（部分）発作が多い。意識消失を伴う複雑部分発作（焦点性意識減損発作）も多い。
4. てんかん重積状態に至ることはない。
❌ 誤り。高齢者はてんかん重積状態に至るリスクが高い（特に非痙攣性重積状態が見逃されやすい）。
❌ 誤り。高齢者はてんかん重積状態に至るリスクが高い（特に非痙攣性重積状態が見逃されやすい）。
5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは適切な抗てんかん薬でコントロール良好なことが多い。ただし薬物動態の変化（代謝・腎機能低下）に注意が必要。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは適切な抗てんかん薬でコントロール良好なことが多い。ただし薬物動態の変化（代謝・腎機能低下）に注意が必要。
【試験対策ポイント】
高齢初発てんかんの特徴：症候性多い・部分発作多い・背景疾患の治療が重要・非痙攣性重積状態（NCSE）に注意。「特発性多い」は誤りとして頻出。
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