第53回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床心理学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は 5 です。器質性精神障害は脳の器質的変化（脳腫瘍・脳炎・外傷・認知症など）が原因だが、心理的・社会的ストレスが症状の増悪・軽減に影響することがある。
問題
器質性精神障害について正しいのはどれか。
- 1. 妄想はみられない。
- 2. 安定した人格を認める。
- 3. 記憶障害はみられない。
- 4. 抗精神病薬は投与しない。
- 5. 心理的要因の影響を受ける。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心理的要因の影響を受ける
器質性精神障害は脳の器質的変化（脳腫瘍・脳炎・外傷・認知症など）が原因だが、心理的・社会的ストレスが症状の増悪・軽減に影響することがある。
【各選択肢の解説】
1. 妄想はみられない。
❌ 誤り。器質性精神障害でも妄想・幻覚は出現しうる（認知症の周辺症状、レビー小体型の幻視など）。
❌ 誤り。器質性精神障害でも妄想・幻覚は出現しうる（認知症の周辺症状、レビー小体型の幻視など）。
2. 安定した人格を認める。
❌ 誤り。器質性精神障害では人格変化・感情コントロール障害が生じることが多い（特に前頭葉病変）。
❌ 誤り。器質性精神障害では人格変化・感情コントロール障害が生じることが多い（特に前頭葉病変）。
3. 記憶障害はみられない。
❌ 誤り。記憶障害は器質性精神障害（特に認知症）の中核症状の一つ。
❌ 誤り。記憶障害は器質性精神障害（特に認知症）の中核症状の一つ。
4. 抗精神病薬は投与しない。
❌ 誤り。器質性精神障害でも精神病症状（幻覚・妄想・興奮）に対して抗精神病薬を使用することがある（ただし少量・慎重投与）。
❌ 誤り。器質性精神障害でも精神病症状（幻覚・妄想・興奮）に対して抗精神病薬を使用することがある（ただし少量・慎重投与）。
5. 心理的要因の影響を受ける。
✅ 正しい。器質性原因があっても、心理的ストレス・環境変化が症状の増悪・軽減に影響する（心理社会的要因の関与）。
✅ 正しい。器質性原因があっても、心理的ストレス・環境変化が症状の増悪・軽減に影響する（心理社会的要因の関与）。
【試験対策ポイント】
器質性精神障害は「器質的原因があれば心理的要因は無関係」ではなく、両者が相互に影響するという統合的理解が重要。「器質性→心理的要因の影響なし」は誤りとして頻出。
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