第53回 作業療法士国家試験 午前 第98問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第98問（作業療法評価学）の正答は 3 です。ベンゾジアゼピン系（BZD）の長期・高用量使用後に急激に中止すると、GABA抑制系の反動でGABA受容体機能低下→興奮性亢進→不眠・不安・振戦・せん妄・けいれん発作などの離脱症状が現れる。
問題
ベンゾジアゼピン系睡眠薬の依存について正しいのはどれか。
- 1. 中高年者にはみられない。
- 2. 身体依存は形成されない。
- 3. 離脱症状としてせん妄がある。 ✓
- 4. 常用量であれば依存は形成されない。
- 5. 作用時間の長い薬剤の方が依存を形成しやすい。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 離脱症状としてせん妄がある
ベンゾジアゼピン系（BZD）の長期・高用量使用後に急激に中止すると、GABA抑制系の反動でGABA受容体機能低下→興奮性亢進→不眠・不安・振戦・せん妄・けいれん発作などの離脱症状が現れる。
【各選択肢の解説】
1. 中高年者にはみられない。
❌ 誤り。BZD依存は中高年者にも多くみられる（不眠に対する長期処方が多い）。年齢を問わず生じる。
❌ 誤り。BZD依存は中高年者にも多くみられる（不眠に対する長期処方が多い）。年齢を問わず生じる。
2. 身体依存は形成されない。
❌ 誤り。BZDは身体依存・精神依存ともに形成される。特に長期使用・高用量使用で顕著。
❌ 誤り。BZDは身体依存・精神依存ともに形成される。特に長期使用・高用量使用で顕著。
3. 離脱症状としてせん妄がある。
✅ 正しい。BZD急激中止後の離脱症状：不眠・不安・振戦・発汗・せん妄・けいれん（重症例）。
✅ 正しい。BZD急激中止後の離脱症状：不眠・不安・振戦・発汗・せん妄・けいれん（重症例）。
4. 常用量であれば依存は形成されない。
❌ 誤り。常用量でも長期使用によって常用量依存（low-dose dependence）が形成されることがある。
❌ 誤り。常用量でも長期使用によって常用量依存（low-dose dependence）が形成されることがある。
5. 作用時間の長い薬剤の方が依存を形成しやすい。
❌ 誤り。作用時間の短い（超短時間・短時間作用型）薬剤の方が依存形成リスクが高い（血中濃度の急峻な変動による強化学習）。
❌ 誤り。作用時間の短い（超短時間・短時間作用型）薬剤の方が依存形成リスクが高い（血中濃度の急峻な変動による強化学習）。
【試験対策ポイント】
BZD離脱症状：不眠↑・不安・振戦・発汗・せん妄・けいれん発作（重篤）。離脱は急激な中止を避け、漸減法で対応する。「短時間作用型の方が依存リスク高い」は頻出逆知識。
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