第53回 作業療法士国家試験 午前 第99問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第99問（作業療法評価学）の正答は 3 です。「自分がやっていることなのに、自分がやっている感じがしない」は自己の行為・体験の現実感・自己感覚の喪失であり、離人症状（depersonalization）の定義に合致する。
問題
「自分がやっていることなのに、自分がやっている感じがしない」と訴える患者の症状はどれか。
- 1. 恐怖症
- 2. 拒絶症
- 3. 離人症状 ✓
- 4. 心気症状
- 5. 感情鈍麻
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 離人症状
「自分がやっていることなのに、自分がやっている感じがしない」は自己の行為・体験の現実感・自己感覚の喪失であり、離人症状（depersonalization）の定義に合致する。
【各選択肢の解説】
1. 恐怖症
❌ 誤り。恐怖症は特定の対象・状況に対する過度な恐怖（高所・特定動物など）。自己感覚の喪失ではない。
❌ 誤り。恐怖症は特定の対象・状況に対する過度な恐怖（高所・特定動物など）。自己感覚の喪失ではない。
2. 拒絶症
❌ 誤り。拒絶症（negativism）は指示や働きかけに対して反応しない・逆の行動をとる症状（緊張型統合失調症など）。
❌ 誤り。拒絶症（negativism）は指示や働きかけに対して反応しない・逆の行動をとる症状（緊張型統合失調症など）。
3. 離人症状
✅ 正しい。自己体験の現実感消失（「自分がやっている感じがしない」「他人事のよう」）が離人症状の核心。抑うつ・解離性障害・統合失調症などで出現。
✅ 正しい。自己体験の現実感消失（「自分がやっている感じがしない」「他人事のよう」）が離人症状の核心。抑うつ・解離性障害・統合失調症などで出現。
4. 心気症状
❌ 誤り。心気症状は重篤な身体疾患にかかっているという根拠のない信念や過度な心配。行為の非現実感とは異なる。
❌ 誤り。心気症状は重篤な身体疾患にかかっているという根拠のない信念や過度な心配。行為の非現実感とは異なる。
5. 感情鈍麻
❌ 誤り。感情鈍麻は感情反応全体の低下・平坦化。行為の現実感の喪失とは別の概念。
❌ 誤り。感情鈍麻は感情反応全体の低下・平坦化。行為の現実感の喪失とは別の概念。
【試験対策ポイント】
離人症状（depersonalization）：「自分が自分でない感じ」「自分の行動を外から見ているよう」。現実感消失（derealization）（周囲が非現実に感じる）と合わせて「離人・現実感消失症候群」として出題されることも。
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