第53回 作業療法士国家試験 午後 第4問

※画像問題のため別冊No. 1の確認が必要です 正答：1番 — 誤嚥 嚥下反射終了後の静止画像で、咳反射がないにもかかわらず造影剤が気道内に認められている場合、誤嚥と判断されます。咳反射の有無は誤嚥の有無とは異なり、サイレント誤嚥（不顕性誤嚥）を見落とさないためにも画像所見が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 誤嚥 ✅ 正しい。嚥下反射後に造影剤が気道（声門下）に流入している画像所見が認められ、咳反射がないことからサイレント誤嚥が起こっていると判断できます。 2. 声門閉鎖 ❌ 誤り。声門がしっかり閉鎖していれば、造影剤は気道内に流入しません。本例では声門閉鎖が不十分である可能性があります。 3. 頸椎前弯 ❌ 誤り。嚥下造影検査で頸椎前弯の有無は直接的な嚥下機能評価項目ではなく、本画像の主要な所見ではありません。 4. 口腔内残留 ❌ 誤り。嚥下反射終了後であり、また本問は反射後の気道内への造影剤流入が主要所見です。 5. 食道入口部開大 ❌ 誤り。食道入口部の開大がある場合、むしろ嚥下後期で造影剤が食道へ流入しやすくなり、気道内への流入防止につながります。 --- 【試験対策ポイント】 • サイレント誤嚥：咳反射がなくても気道内造影剤 = 誤嚥と判定 • 嚥下反射終了後に気道内造影剤を認めた場合、誤嚥確定 • 咳反射の有無は誤嚥判定の指標にならない（重要）