第53回 作業療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：2番 — C6A Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類では、食事動作（フォーク把持と口元へのリーチ）を獲得するために必要な最小限の機能レベルはC6Aです。C6では三角筋と上腕二頭筋の機能があり、手関節背屈が可能となることで、代償動作（手関節背屈を利用した手指の把持と伸展）により食事動作が実現できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. C5A ❌ 誤り。C5は三角筋と上腕二頭筋のみで、手関節背屈機能がないため、食事時の把持動作が困難です。 2. C6A ✅ 正しい。C6では三角筋、上腕二頭筋に加え、手関節背屈筋（ECRB）が機能します。手関節背屈による代償的把持（Zancolliの代償機構）で食事動作が可能になる最小レベルです。 3. C6B2 ❌ 誤り。C6B2はC6Aより高機能ですが、設問は「最上位レベル」を問うているため、最小限の機能で動作可能なC6Aが答えです。 4. C7A ❌ 誤り。C7A以上の機能は必要ありません。C6Aで十分です。 5. C8B ❌ 誤り。C8B（下位頸髄損傷）はより高機能ですが、必要最小限ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・Zancolliの代償機構：手関節背屈による手指把持（C6の特徴的機能） ・食事動作獲得の最小必要レベル：C6A（三角筋+上腕二頭筋+手関節背屈筋） ・「最上位レベル」＝最小限の機能で動作可能なレベルを選択