第53回 作業療法士国家試験 午後 第8問
リハビリテーション医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第8問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。上肢機能障害度分類（9段階法）のレベル8は、机上で体幹の反動を利用して肘を伸ばしたのち、手の運動で手を前方へ移動させる段階である。
問題
図はDuchenne型筋ジストロフィー患者に用いる上肢機能障害度分類（9段階法）のレベル8の状態である。自立していると考えられる活動はどれか。
- 1. パソコンのマウスを操作する。 ✓
- 2. スプーンを使って食べる。
- 3. 普通型車椅子で自走する。
- 4. 急須でお茶を注ぐ。
- 5. Tシャツを脱ぐ。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.1%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — パソコンのマウスを操作する。
上肢機能障害度分類（9段階法）のレベル8は、机上で体幹の反動を利用して肘を伸ばしたのち、手の運動で手を前方へ移動させる段階である。上肢を重力に抗して持ち上げることはできず、机の上で手を滑らせる程度の動きが残る。机上で手首から先を動かすマウス操作は自立しうる。
【各選択肢の解説】
1. パソコンのマウスを操作する。
✅ 正しい。マウスは机に置いた手を前後左右に滑らせ、指でクリックする操作で、上肢を持ち上げる必要がない。机上での水平移動が残るレベル8でも行える。
✅ 正しい。マウスは机に置いた手を前後左右に滑らせ、指でクリックする操作で、上肢を持ち上げる必要がない。机上での水平移動が残るレベル8でも行える。
2. スプーンを使って食べる。
❌ 誤り。スプーンで口に運ぶには肘を重力に抗して曲げ、手を口元まで上げる必要がある。正しくは、重量なしで肘を90°以上屈曲できるのはレベル5までで、レベル6以降は机上の水平移動の段階になる。
❌ 誤り。スプーンで口に運ぶには肘を重力に抗して曲げ、手を口元まで上げる必要がある。正しくは、重量なしで肘を90°以上屈曲できるのはレベル5までで、レベル6以降は机上の水平移動の段階になる。
3. 普通型車椅子で自走する。
❌ 誤り。ハンドリムを握って押し続けるには上肢の筋力と持久力が要り、レベル8では行えない。正しくは、この段階の移動は電動車椅子や介助による。
❌ 誤り。ハンドリムを握って押し続けるには上肢の筋力と持久力が要り、レベル8では行えない。正しくは、この段階の移動は電動車椅子や介助による。
4. 急須でお茶を注ぐ。
❌ 誤り。急須を持ち上げて傾けるには、重さを持ったまま上肢を挙上・保持する必要がある。正しくは、重量を持って上肢を挙上できるのはレベル2までである。
❌ 誤り。急須を持ち上げて傾けるには、重さを持ったまま上肢を挙上・保持する必要がある。正しくは、重量を持って上肢を挙上できるのはレベル2までである。
5. Tシャツを脱ぐ。
❌ 誤り。Tシャツを脱ぐには上肢を頭上へ上げて裾や襟を引く必要がある。正しくは、重量なしで上肢を前方へ挙上できるのはレベル4までである。
❌ 誤り。Tシャツを脱ぐには上肢を頭上へ上げて裾や襟を引く必要がある。正しくは、重量なしで上肢を前方へ挙上できるのはレベル4までである。
【試験対策ポイント】
Duchenne型筋ジストロフィーの上肢機能障害度分類（9段階法）
| レベル | 状態 |
|---|---|
| 1 | 500g以上の重量を持って前方へ直上挙上 |
| 2 | 500g以上の重量を持って前方90°まで挙上 |
| 3 | 重量なしで前方へ直上挙上 |
| 4 | 重量なしで前方90°まで挙上 |
| 5 | 重量なしで肘関節90°以上屈曲 |
| 6 | 机上で肘伸展による手の水平前方への移動 |
| 7 | 机上で体幹の反動を利用し肘伸展による手の水平前方への移動 |
| 8 | 机上で体幹の反動を利用し肘伸展を行ったのち、手の運動で水平前方への移動 |
| 9 | 机上で手の運動のみで水平前方への移動 |
- レベル6以降は「机の上で手を前へ滑らせる」段階。持ち上げる動作（食事・更衣・注ぐ）はできない
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