第53回 作業療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：1番 — パソコンのマウスを操作する。 Duchenne型筋ジストロフィーのレベル8は、肘関節の屈曲・伸展が弱いものの、手関節～指の細かい動きはまだ機能している段階です。そのため、精密な指の操作が可能なマウス操作は自立できますが、肘伸展や肩関節機能を要する他の動作は困難です。 --- 【各選択肢の解説】 1. パソコンのマウスを操作する。 ✅ 正しい。レベル8では手関節・指の機能が比較的保持されているため、マウスのクリック操作など細かい指の動きで自立可能。 2. スプーンを使って食べる。 ❌ 誤り。肘関節の伸展が弱いため、スプーンを口まで運ぶ動作に必要な肩・肘の協調運動が困難。 3. 普通型車椅子で自走する。 ❌ 誤り。上肢の筋力低下がある段階では、普通型車椅子の駆動輪を回す力が不足。 4. 急須でお茶を注ぐ。 ❌ 誤り。急須を持ち上げて傾ける動作は、肩・肘・手首の複合運動と力が必要で自立困難。 5. Tシャツを脱ぐ。 ❌ 誤り。衣服の着脱は腕を上に持ち上げる肩関節外転・伸展が必要で、レベル8では困難。 --- 【試験対策ポイント】 • Duchenne型筋ジストロフィーは近位筋（肩・肘）から遠位筋（指）へ進行 • レベル8：肘伸展弱い、手指機能保持 → 精密動作は可能 • 食事・衣服着脱・移動は複合運動が必要となり自立困難