第53回 作業療法士国家試験 午後 第9問
身体障害作業療法第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第9問（身体障害作業療法）の正答は 4・5 です。圧迫による橈骨神経麻痺（いわゆる土曜の夜の麻痺）の受傷4日後で、手関節背屈・手指伸展の筋が働かない時期である。
問題
35歳の男性。飲酒後電車内で寝過ごし、右上腕部の圧迫によって橈骨神経麻痺となった。受傷4日後で橈骨神経領域の感覚低下があり、手関節背屈および手指伸展の自動運動は困難である。この患者に対するアプローチで適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 上腕部のアイシング
- 2. 手関節背屈の抵抗運動
- 3. Engen型把持装具の使用
- 4. 手指・手関節の他動伸展運動 ✓
- 5. コックアップ・スプリントの使用 ✓
正答：4・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.7%参考値
11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — 手指・手関節の他動伸展運動・コックアップ・スプリントの使用
圧迫による橈骨神経麻痺（いわゆる土曜の夜の麻痺）の受傷4日後で、手関節背屈・手指伸展の筋が働かない時期である。回復を待つ間は、関節の拘縮を防ぐ他動運動と、垂れた手関節を背屈位に保つコックアップ・スプリントで、屈曲拘縮と伸筋の伸ばされすぎを防ぎ、把持を使いやすくする。
【各選択肢の解説】
1. 上腕部のアイシング
❌ 誤り。アイシングは急性の炎症・腫脹を抑える手段で、圧迫で伝導が途絶えた神経の回復を早めるものではない。正しくは、この時期は拘縮予防と肢位の保持を行い、神経の回復を待つ。
❌ 誤り。アイシングは急性の炎症・腫脹を抑える手段で、圧迫で伝導が途絶えた神経の回復を早めるものではない。正しくは、この時期は拘縮予防と肢位の保持を行い、神経の回復を待つ。
2. 手関節背屈の抵抗運動
❌ 誤り。手関節背屈の自動運動が困難な段階で、抵抗をかけても運動できない。正しくは、回復に合わせて他動運動→自動介助運動→自動運動→抵抗運動と段階を上げる。
❌ 誤り。手関節背屈の自動運動が困難な段階で、抵抗をかけても運動できない。正しくは、回復に合わせて他動運動→自動介助運動→自動運動→抵抗運動と段階を上げる。
3. Engen型把持装具の使用
❌ 誤り。Engen型把持装具は手関節の背屈を利用して手指のつまみをつくる把持装具で、手関節背屈が残る頸髄損傷C6レベルなどに用いる。正しくは、手関節背屈ができない橈骨神経麻痺には、手関節を背屈位に保つコックアップ・スプリントを用いる。
❌ 誤り。Engen型把持装具は手関節の背屈を利用して手指のつまみをつくる把持装具で、手関節背屈が残る頸髄損傷C6レベルなどに用いる。正しくは、手関節背屈ができない橈骨神経麻痺には、手関節を背屈位に保つコックアップ・スプリントを用いる。
4. 手指・手関節の他動伸展運動
✅ 正しい。伸筋が働かず手関節・手指が屈曲位のままになるため、他動的に伸展させて関節の可動域を保ち、屈曲拘縮を防ぐ。
✅ 正しい。伸筋が働かず手関節・手指が屈曲位のままになるため、他動的に伸展させて関節の可動域を保ち、屈曲拘縮を防ぐ。
5. コックアップ・スプリントの使用
✅ 正しい。下垂手に対し手関節を軽度背屈位に保つ装具である。伸筋が伸ばされ続けるのを防ぎ、手関節が安定するので、働いている手指屈筋で物を握りやすくなる。
✅ 正しい。下垂手に対し手関節を軽度背屈位に保つ装具である。伸筋が伸ばされ続けるのを防ぎ、手関節が安定するので、働いている手指屈筋で物を握りやすくなる。
【試験対策ポイント】
橈骨神経麻痺（高位：上腕部での圧迫）
- 症状：下垂手（手関節背屈・手指MP伸展・母指伸展が困難）、手背橈側の感覚低下
- 急性期：他動ROM運動で拘縮予防、コックアップ・スプリントで手関節背屈位を保持
- 筋力が戻り始めたら、自動介助→自動→抵抗運動へ
| 装具 | 対象 | 働き |
|---|---|---|
| コックアップ・スプリント | 橈骨神経麻痺（下垂手） | 手関節を背屈位に保つ |
| Engen型把持装具 | 頸髄損傷C6など | 手関節背屈を利用して手指でつまむ |
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