第53回 作業療法士国家試験 午後 第10問
発達障害作業療法第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第10問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。アテトーゼ型脳性麻痺では、上肢の不随意運動とATNR様の姿勢でスプーン操作が不安定になる。
問題
7歳の女児。アテトーゼ型脳性麻痺。GMFCSレベルⅣ。頭部は右を向きやすく、上肢はATNR様の姿勢をとる。利き手は右であるが物を持続的に把持する能力は低い。食事訓練場面では座位保持装置に座って肘当てと同じ高さのテーブルで、スプーンでの自力摂取を試みている。食事訓練における作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. BFOを利用する。
- 2. テーブルを補高する。 ✓
- 3. 皿をテーブルの右側に置く。
- 4. スプーンの柄が細いものを選ぶ。
- 5. 座位保持装置を床から60度の角度でティルティングする。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — テーブルを補高する。
アテトーゼ型脳性麻痺では、上肢の不随意運動とATNR様の姿勢でスプーン操作が不安定になる。テーブルを肘当てより高くすると、前腕・肘をテーブルにつけて固定点にでき、上肢の動揺を抑えられる。口元とテーブルの距離も縮まり、手を口へ運ぶ動きが小さくてすむ。
【各選択肢の解説】
1. BFOを利用する。
❌ 誤り。BFOは前腕を支えて、重力に抗して上肢を動かす筋力が弱い人の動きを助ける装具で、上肢が軽く自由に動くようになる。不随意運動のある人では動揺も大きくなる。正しくは、BFOは頸髄損傷や筋ジストロフィーなど筋力低下が主の人に用いる。
❌ 誤り。BFOは前腕を支えて、重力に抗して上肢を動かす筋力が弱い人の動きを助ける装具で、上肢が軽く自由に動くようになる。不随意運動のある人では動揺も大きくなる。正しくは、BFOは頸髄損傷や筋ジストロフィーなど筋力低下が主の人に用いる。
2. テーブルを補高する。
✅ 正しい。前腕をテーブルに乗せて支えることで、肩・肘を固定して手先だけを動かせるようになり、不随意運動の影響が減る。テーブルが高くなる分、口元へ運ぶ距離も短くなる。
✅ 正しい。前腕をテーブルに乗せて支えることで、肩・肘を固定して手先だけを動かせるようになり、不随意運動の影響が減る。テーブルが高くなる分、口元へ運ぶ距離も短くなる。
3. 皿をテーブルの右側に置く。
❌ 誤り。右に置くと皿を見るたびに頭部が右を向き、ATNR様の姿勢で右上肢が伸展して口元へ運びにくくなる。正しくは、皿は正中に置き、頭部を正中に保って食べられるようにする。
❌ 誤り。右に置くと皿を見るたびに頭部が右を向き、ATNR様の姿勢で右上肢が伸展して口元へ運びにくくなる。正しくは、皿は正中に置き、頭部を正中に保って食べられるようにする。
4. スプーンの柄が細いものを選ぶ。
❌ 誤り。持続的に把持する力が弱い人には、細い柄は握りにくく落としやすい。正しくは、柄を太くしたスプーンを選ぶ。
❌ 誤り。持続的に把持する力が弱い人には、細い柄は握りにくく落としやすい。正しくは、柄を太くしたスプーンを選ぶ。
5. 座位保持装置を床から60度の角度でティルティングする。
❌ 誤り。床から60度は、背もたれが垂直から約30度後ろへ傾いた状態である。上体が後ろへ倒れるので、皿やテーブルが見えにくく、手を口元へ運ぶ動作も難しくなる。正しくは、食事のときは体幹を起こした座位で頭部を正中に保つ。
❌ 誤り。床から60度は、背もたれが垂直から約30度後ろへ傾いた状態である。上体が後ろへ倒れるので、皿やテーブルが見えにくく、手を口元へ運ぶ動作も難しくなる。正しくは、食事のときは体幹を起こした座位で頭部を正中に保つ。
【試験対策ポイント】
アテトーゼ型脳性麻痺の食事動作の工夫
- 固定点をつくる：テーブルを高くして前腕を乗せる、もう一方の手でテーブルや手すりを握る
- 頭部を正中に保つ：食器は正中に置く（ATNRを誘発しない）
- 道具：太柄のスプーン、滑り止めマット、縁の高い皿
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