OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第11問

作業療法評価学第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第11問（作業療法評価学）の正答は 2 です。終末期の患者が死について問うのは、答えを求めるより、死への不安や自分の思いを語りたいという表れであることが多い。

問題
43歳の女性。高校の美術教師。2年前に乏突起神経膠腫を発症した。現在緩和ケア病棟で疼痛緩和の治療を受けている。作業療法時に「死んだらどうなるのでしょうか」と問いかけられた。対応として最も適切なのはどれか。
  1. 1. 「よく分かりません」
  2. 2. 「あなたはどう思っていますか」 ✓
  3. 3. 「気持ちを切り替えて、作業をしましょう」
  4. 4. 「そんなことは心配しなくても大丈夫ですよ」
  5. 5. 「何か楽しくなるようなことを考えましょう」

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 53.3%参考値

15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 「あなたはどう思っていますか」

終末期の患者が死について問うのは、答えを求めるより、死への不安や自分の思いを語りたいという表れであることが多い。問い返して本人の考えや気持ちを語ってもらい、それを受け止めて傾聴することがスピリチュアルペインへの関わりの基本である。

【各選択肢の解説】

1. 「よく分かりません」
❌ 誤り。事実としては答えられない問いだが、この返事では会話が途切れ、本人の思いを聞く機会を失う。正しくは、問いの背景にある本人の考えや気持ちを聞く。
2. 「あなたはどう思っていますか」
✅ 正しい。開かれた質問で本人に語ってもらうことで、死への不安・心残り・大切にしていることなど、問いの背後にある思いを知り、受け止めることができる。
3. 「気持ちを切り替えて、作業をしましょう」
❌ 誤り。本人が話したいことを打ち切り、作業へ話題をそらしている。正しくは、まず本人の話を聴き、その思いに沿って作業を考える。
4. 「そんなことは心配しなくても大丈夫ですよ」
❌ 誤り。根拠のない保証で、本人の不安を否定することになる。正しくは、不安を打ち消さずにそのまま受け止める。
5. 「何か楽しくなるようなことを考えましょう」
❌ 誤り。本人の不安や問いを取り合わず、気分の転換を求めている。正しくは、不安を語れるように聴く姿勢を示す。

【試験対策ポイント】

終末期の「死んだらどうなる」「なぜ自分が」などの問い（スピリチュアルペイン）への対応

  • 答えを出すことより、聴くこと：開かれた質問で語ってもらう
  • 避ける対応：話題をそらす・根拠のない保証・励まし・知らないと突き放す
選択肢で「本人に語らせる」ものが正答になる型が多い

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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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